Всички хора, особено жените, са изложени на риск от развитие на рак на гърдата. Някои жени обаче имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата, отколкото други. Тези рискове са:
- Наличие на рак в предишна гърда;
- Лезия, която може да се счита за предшественик на рак, е била открита в гърдите и преди;
- Да носи гени, които са генетично предразположени към развитието на рак на гърдата;
- Рак на гърдата в семейството или роднините;
- Дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
- Дългосрочна и висока доза заместителна терапия с естроген в постменопаузалния период;
- Облъчване на гръдния кош по друга причина в детството или юношеството.
- Ранната възраст на менструалното начало и възрастта на късното спиране.
- Няма раждане или първо раждане след 30-годишна възраст
- Напреднала възраст; (Ракът на гърдата е най-често на възраст между 50-65 години.)
- Навикът да ядете прекалено мазни храни;
- Плътни гърди, открити при мамографски прожекции.
- Наличие на анамнеза за рак на яйчниците или матката;
- Постоянно излагане на електромагнитни полета и радиация;
Какви са симптомите на рак на гърдата?
- Подуване в гърдите. Наличието на маса, която обикновено е безболезнена, твърда, може да бъде преместена или изместена и може да нараства с течение на времето;
- Промени в общия размер или форма на гърдата;
- Образувания като зачервяване, натъртване, рана, разширяване на съдовете, вътрешна депресия, често срещано малко подуване, поява на портокалова кора върху кожата на гърдата;
- Промени като промяна на цвета и формата във и около зърното, уголемяване на зърното, изравняване, срутване, отклоняване, образуване на корички, пукнатини, рани;
- Кърваво или нормално отделяне от зърното;
- Болезнено или безболезнено подуване под мишниците или забележимо на ръка;
- Усещане за болка в гърдите;
Самоизследване на гърдата
При ранната диагностика на рака на гърдата е много важно жените да се преглеждат редовно. Всяка жена на възраст над 20 години трябва да прави самоизследването веднъж месечно.
Как трябва да се извършва самопреглед на гърдите?
- Извършете прегледа в среда с достатъчно светлина пред огледалото. Поставяйки ръцете си на кръста, обърнете внимание на разликите във формата, размера, цвета и структурата на двете гърди с очите си. Повторете същото наблюдение, като вдигнете ръце зад главата си и натиснете. По този начин гръдните ви мускули ще се свиват и промените в структурата на гърдите ще бъдат по-добре разкрити.
- Отново, докато стоите пред огледалото, преместете дясната гърда с лявата ръка, а лявата гърда с дясната по начин, който прави малки кръгове на гърдата и без да натискате прекалено, като докоснете вътрешните повърхности на пръстите си.
- Вземете и двете зърна между пръстите си и ги разгледайте внимателно и без прекалено стискане.
- След кърмене прегледайте двете подмишници с противоположната си ръка.
- Ако искате, можете да направите ръчния преглед на мокра и сапунена кожа под душа.
- Можете да извършите същия преглед, докато лежите по гръб, като поставите възглавница или сгъната кърпа под гърдите отстрани, която ще изследвате. Ако има подозрителна ситуация в края на прегледа, кандидатствайте за гръден хирург без паника.
Може ли рискът от развитие на рак на гърдата да бъде намален?
Днес все още няма метод, който да предотвратява развитието на рак на гърдата. С ранната диагностика обаче е възможно да се отървете от рак и да живеете без болестта. Нещата, които трябва да направите за ранната диагностика, са:
- Всеки месец преглеждайте гърдите си.
- Идентифицирайте вашите рискови фактори. Ако имате рисков фактор, научете се как да го наблюдавате и в какъв период.
- Веднъж годишно се подлагайте на преглед при гръдния хирург.
- Правете редовна мамография веднъж на 2 години след 40-годишна възраст и всяка година след 50-годишна възраст.
- Опитайте се да поддържате максимално идеалното си тегло. Фокусирайте се върху влакнести храни, много зеленчуци и плодове.
- Упражнявай се редовно.
- Не пушете и избягвайте прекомерния алкохол.
Мамография
Мамографията е рентгенов филм на гърдата, направен в ниски дози за откриване на малки аномалии, които не могат да бъдат открити по време на изследване на гърдата. Шансът да се отървете от рак на гърдата е 95% с мамография, която е ефективна при разкриване на маси, които са твърде малки, за да бъдат открити по време на ръчен преглед. Качеството на мамографията, направена при диагностицирането на рак на гърдата, и точността на интерпретацията са от голямо значение.
Програми за мамография по рисков статус и възраст
Препоръчителните програми за мамография за ранно откриване на рак на гърдата са както следва:
- Жените, които нямат никакви рискови фактори, трябва периодично да се подлагат на мамография при гръден хирург, веднъж на 2 години на възраст над 40 години и веднъж годишно на възраст над 50 години.
- Жените с нисък риск, като наличие на рак при далечен роднина или ранна менструация и късна менопауза, трябва да правят мамография на възраст над 40 години веднъж годишно.
- Жените, които имат сериозен риск от рак при своите роднини от първа степен като майка, брат или сестра и дъщеря, трябва да правят редовна мамография на възраст над 35 години.
- Жените, които имат много сериозен риск, като наличието на двустранен рак при повече от един роднина от първа степен, трябва да правят редовна мамография на възраст над 25 години.
- Жените с лезия на предшественик на рак в едната гърда трябва да правят редовна мамография на всеки 6 месеца.
Хирургия на гърдата Съвременни техники
Хирургията за опазване на гърдата се превърна в стандарт в случаите с ранна диагностика. Един от най-важните моменти в операцията за опазване на гърдите е дали има тумор в останалата гърда. При решаването на този проблем най-точните резултати се получават само при работа в екип. Опитен патолог, опитен рентгенолог и опитен хирург работят заедно, за да решат без тумора (Border Negation) на останалата тъкан. Едно от последните нововъведения е да се определи Сентинелният лимфен възел при операция на рак на гърдата. При този метод по време на операцията в гърдата се прилага специално багрило и първите жлези, които приемат лимфния поток от гърдата, се намират под мишницата. Ако туморните клетки не бъдат отстранени, след като отстранените жлези се изследват със специални методи по време на операцията,пациентът се отървава от ненужна операция за почистване на лимфни възли под мишницата. Друго нововъведение в тази област е използването на съвременни техники за ядрена медицина при определяне на контролния лимфен възел под мишницата. Сентинелният лимфен възел се определя за много по-кратко време чрез откриване на радиоизотопните материали, дадени преди операцията и събрани в подмишничните жлези със специални гама сонди. Тази специална техника се извършва с опитен специалист по ядрена медицина, опитен патолог, опитен рентгенолог и опитен хирургичен екип. Съвременна процедура в операцията на гърдата е системата за биопсия с дебела игла. Докато от тази маса се вземат достатъчно проби от пациенти с маса в гърдите, се очаква туморът да не се разпространи с тази биопсия. За тази цел за известно време се извършва фина иглена биопсия.Количеството тъкан, взето при тънка иглена биопсия, не винаги е достатъчно за диагностициране на рак и определяне на неговия вид. Биопсията на дебела игла, която е съвременна биопсична процедура, се прилага внимателно заедно с фина игла, придружена от опитен рентгенолог и патолог.
Метод за маркиране чрез тел:
Трудна е процедурата за точно отстраняване на подозрителни лезии под формата на малки маси или калцификация, открити в ранния етап, без да се уврежда нормалната гръдна тъкан. При наскоро разработен и успешно приложен метод, тънък метален проводник е прикрепен към лезията в гърдата с ултрасонография или мамография преди операцията и местоположението на лезията е точно определено. С този метод, който се нарича телена маркировка, подозрителната лезия се отстранява точно и без увреждане на нормалната тъкан по време на операцията. Отново за тази модерна процедура опитен рентгенолог и опитен патолог работят с хирургичния екип по време на операцията. Въпреки всички сложни процедури,Благодарение на щателната и безпроблемна операция престоят на пациента в болницата е средно 1 ден след операции на гърдата и пациентите могат да се приберат вкъщи в деня на операцията или на следващия ден.
Какъв е вашият риск от рак на гърдата? - Мини тест
1- На каква възраст сте, за да видите първата си менструация
А) след 11-годишна възраст
Б) преди 11-годишна възраст
2- На каква възраст сте за влизане в менопауза?
А) преди 55-годишна възраст
Б) След 55-годишна възраст
3- Каква е вашата първа възраст за раждане?
А) преди 30-годишна възраст
Б) След 30-годишна възраст или ако никога не сте раждали
4- Има ли дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета?
А) Ако сте го използвали по-малко от 3 години
Б) Ако сте го използвали 3 години или повече
5- Вашите далечни роднини имат ли 1 или 2 рака на гърдата? А) Няма
В) Имайте
6- Имате ли рак на гърдата при 1 близък роднина (майка, сестра, дете) или повече от 2 далечни роднини?
А) Няма
Г) Имайте
7- Имате ли рак на гърдата или яйчниците при повече от един близък роднина?
А) Няма
Д) Да
8- Имате ли двустранен рак на гърдата или рак на гърдата, който се развива в млада възраст (под 40 години) при близките ви роднини?
А) Няма
Д) Да
Резултат: A: 0 точки, B: 1 точка, C: 5 точки, D: 10 точки, E: 20 точки
Оценка:
0 точки: Нямате рисков фактор. Досегашният ви процент на рак на гърдата е около 10%. Въведете стандартната скринингова програма.
1-4 точки: Вие сте от леко рисковата група. Доживотният ви риск от развитие на рак на гърдата е между 10-15%. Въведете стандартната скринингова програма.
5-9 точки: Вие сте в групата с умерен риск. Степента на развитие на рак на гърдата през целия ви живот е между 10-20%. Въведете стандартната скринингова програма.
10-19 точки: Вие сте в групата с висок риск. Доживотната Ви честота на заболяване от рак на гърдата е над 20%. Нуждаете се от специална програма за скрининг и проследяване.
20-59 точки: Вие сте в група с много висок риск. Процентът на развитие на рак на гърдата през целия ви живот е между 20-85%. Нуждаете се от специална програма за скрининг и проследяване.
