Болестта на камъните, която е толкова стара, колкото човешката история, е по-често срещана у нас (средно 15%) в сравнение с други страни. В резултат на проучванията факторите, които са ефективни при образуването на камъни, могат да бъдат изброени, както следва:
- Генетично предразположение: Това е един от най-важните рискови фактори за образуване на камъни.Има анамнеза за уролитиаза, варираща между 10-40% в семействата на пациенти с каменна болест.
- Възраст и пол: Болестта на камъните обикновено започва през двадесетте години. Малко по-често се среща при мъжете.
- Географско разпространение: По-често се среща в планински и тропически региони. Най-често се наблюдава в Саудитска Арабия и най-малко в Италия и Китай в света. В Турция се наблюдава най-често в югоизточния регион на Анадола.
- Климат: Образуването на камъни е по-често, особено през лятото.
- Хранене: Това е един от най-важните фактори в образуването на камъни. Особено важно е количеството взета вода. Колкото повече вода се приема, толкова по-малък е рискът. В допълнение, диета, богата на протеини и въглехидрати и бедна на фибри, увеличава риска от каменна болест.
Камъните се изследват грубо в 2 групи, според химическата им структура, като тези с или без калций. Камъните, съдържащи калций, са 85% от всички камъни и обикновено се срещат в 2 форми; калциев оксалат и калциев фосфат. Камъните без калций са по-редки, като най-често срещаните са пикочна киселина, цистин и инфекциозни камъни. Клинични находки: Камъните в пикочните пътища в крайна сметка често причиняват болка. Болката обикновено се проявява по два начина. Най-често срещаните и най-важните от тях са тежките, които наричаме бъбречна колика, които са намушкани в хълбока или слабините. Тези болки са много силни и обикновено се придружават от гадене и повръщане. Друга форма на болка, причинена от камъни, е тъпа болка, която не е колика. Тези болки са леки болки и обикновено са продължителни.Камъните, излизащи от бъбреците и попадащи в пикочните пътища, могат да бъдат объркани с апендицит от дясната страна, защото причиняват болка в слабините. Клинично втората по честота находка при пациентите е кръвта в урината. Това състояние се открива при 85% от пациентите, както макроскопски, така и микроскопични. Рядко не може да се види кръв в случаи на пълна обструкция. Често се среща при пациенти с камъни и инфекции поради запушване. Инфекцията може да бъде в много проста форма или дори да доведе до тежко възпаление на бъбреците. В тези случаи често присъства треска.Често се среща при инфекции поради задръствания. Инфекцията може да бъде в много проста форма или дори да доведе до тежко възпаление на бъбреците. В тези случаи често присъства треска.Често се среща при инфекции поради задръствания. Инфекцията може да бъде в много проста форма или дори да доведе до тежко възпаление на бъбреците. В тези случаи често присъства треска.
Диагностични методи
Първо трябва да се направи директна рентгенография на пикочната система при пациенти с горните клинични находки. 85% от камъните могат да бъдат диагностицирани с този филм. В допълнение към този филм, на пациентите може да се направи ултрасонография, IVP и томография.
Методи за лечение
Начините на лечение варират в широки граници при камъни. Въпреки че на някои пациенти не се прави нищо, някои пациенти могат да бъдат подложени на спешно хирургично лечение. Можем да изброим възможностите за лечение, както следва:
Метод на смачкване (ESWL)
Това е най-лесният и най-малко обезпокоителен метод за лечение на камъни в днешно време.Това е модерен, практичен и безболезнен метод на лечение, базиран на разбиване на камъни чрез фокусиране на ударните (натискащи) вълни, създадени извън тялото върху камъните в бъбреците. Той обаче не е подходящ за лечение на всеки камък и е най-ефективното лечение за камъни в бъбреците с диаметър по-малък от 2 см. С този метод камъните могат да бъдат отстранени от тялото, след като са начупени на малки парченца. Резултатите от лечението са успешни и подборът на подходящи пациенти е направен много добре. Големи камъни, затлъстяване, нарушения на кървенето, инфекция в пикочните пътища и запушване на пикочните пътища са фактори, които представляват пречка за този метод.
Уретероскопия
Почти всички камъни, които са заседнали в уретера (пикочния канал), разположен между бъбреците и пикочния мехур, могат да бъдат лекувани с ендоскопски (затворени, нехирургични) интервенции без отворена операция. По време на процедурата светлинното устройство се използва за навлизане в пикочния мехур и след това в пикочния канал, където се намира камъкът, а когато камъкът се намира, малки камъчета се вадят директно с различни опити. Ако камъкът е голям, той се начупва на малки парченца, където е и тези парчета се почистват едно по едно. Останалите много малки камъни се изсипват автоматично. Тъй като след този метод не се прави разрез на пациента, пациентът се възстановява много бързо и се връща към ежедневните си дейности. Този метод е първият избор за лечение на камъни, разположени в долната част на пикочния канал (близо до пикочния мехур).Повечето от камъните, разположени в средната и горната част, могат да бъдат обработени с метода за разбиване на камъни (ESWL).
Перкутанна операция на камъни
Преди да влязат в действие съвременните методи, камъните в бъбреците се отстраняват чрез отворена операция. Откритите операции, дължащи се на големи разрези, направени в тялото, накараха пациента да остане дълго време в болницата, да се откаже от работа и ежедневни дейности и след тези лечения отне много време, докато хирургическата рана заздравее и пациентът да се изправи. В днешно време много малко (1%) от камъни в бъбреците се отстраняват чрез метод на отворена хирургия. Повечето камъни, които не могат да бъдат лекувани с метода за разбиване на камъни или които са твърде големи, за да се разлеят, дори ако са счупени, могат да бъдат лекувани чрез навлизане в бъбрека през един канал (затворен път), без да се извършва отворена операция. По време на тази процедура, която се нарича още хирургично лечение на камъни от чресния път, чрез навлизане в бъбрека през малка дупка в кожата,Камъните в бъбреците могат да се видят с окото и броят и размерът им могат да бъдат оценени ясно. Докато малките камъни могат лесно да бъдат извадени, големите камъни могат да се разбият на малки парчета и да се почистят там, където са. Тъй като се навлиза само по един канал, този метод няма сериозен ефект върху бъбречните функции и е метод, който не нанася малка вреда на пациента по отношение на качеството на живот. С висок процент на успех, този метод позволява на пациентите да се изправят рано без хирургично нараняване, да се възстановят за много кратко време и да се върнат към дейностите си след процедурата.Тъй като се навлиза само по един канал, този метод няма сериозен ефект върху бъбречните функции и е метод, който не нанася малка вреда на пациента по отношение на качеството на живот. С висок процент на успех, този метод позволява на пациентите да се изправят рано без хирургично нараняване, да се възстановят за много кратко време и да се върнат към дейността си след процедурата.Тъй като се навлиза само по един канал, този метод няма сериозен ефект върху бъбречните функции и е метод, който не нанася малка вреда на пациента по отношение на качеството на живот. С висок процент на успех, този метод позволява на пациентите да се изправят рано без хирургично нараняване, да се възстановят за много кратко време и да се върнат към дейностите си след процедурата.
Отворени операции:
С въвеждането на гореспоменатите съвременни, практични и много малко вредни методи, днес се изискват открити хирургически интервенции (чрез разрязване на тялото) в малка част (1%) от камъните в пикочните пътища. В центрове с техническо оборудване и опит подобни инициативи са почти изоставени. Този метод е предпочитан при пациенти с голям диаметър на камъка и запълване на почти всички кухини на бъбреците.
