Мастният черен дроб, което означава натрупване на излишни мазнини в чернодробните клетки, понякога дори прекомерно, може да не прояви симптоми до стадия на цироза. Здравословното хранене и спортът могат да предотвратят зачервяване на черния дроб. Експерти на отдел по гастроентерология на Memorial Health Group предоставиха информация за затлъстяването на черния дроб.
Какво е мастен черен дроб?
Основният структурен елемент на черния дроб е хепатоцит или чернодробна клетка. При мастни чернодробни заболявания мазнините се натрупват в хепатоцити (цитоплазма) под формата на капчици (Фигура-1). Изглежда под микроскопа като бели кръгли, овални глобули (макровезикули). Поради тази причина се определя като макровезикуларно смазване. Клетките се подуват и в крайна сметка настъпва уголемяване на черния дроб. При нормален черен дроб мастните капчици могат да се видят в 5% от хепатоцитите. Повече от тях (> 5%) се наричат мастна чернодробна болест или безалкохолна мастна чернодробна болест (ADHD).
Когато процентът на затлъстяване на черния дроб е> 30%, се появяват лабораторни и / или клинични симптоми. Това са уголемяване на черния дроб, установено при изследване или ултразвуково изследване (УЗД), затлъстяване на черния дроб, показано от САЩ, и умерено (1-2 пъти нормално) повишаване на чернодробните тестове като ALT и GGT в кръвта. В допълнение, тези пациенти често могат да имат едно или повече от съпътстващите заболявания като наднормено тегло, диабет, хиперлипидемия и хипертония. При микровезикулярното смазване маслото е под формата на по-малки частици, които не се виждат под микроскопа. Това състояние е много по-рядко и се наблюдава в някои специални случаи (като остър мастен черен дроб по време на бременност, чернодробно увреждане поради валпроат и антиретровирусни лекарства и синдром на Reye).
Какви са симптомите на затлъстяване на черния дроб?
Мастният черен дроб няма специфични клинични симптоми. Тези, които живеят нормален живот, докато се развие цироза. Те обикновено се справят с придружаваща хипертония и исхемична болест на сърцето, СД и проблеми, свързани със затлъстяването.
Как се диагностицира затлъстяването на черния дроб?
По време на общ здравен контрол или биохимични изследвания, извършени за дадено заболяване, високите чернодробни тестове (често ALT и GGT) или мастен черен дроб, открити при ултрасонография на горната част на корема, са първите стъпки към диагностицирането. Понякога хората, които нямат споменатите рискови фактори, също могат да имат мастен черен дроб. Генетичните фактори играят роля. Пациентите, които пият алкохол, но крият това, също могат да имат затруднения при диагностицирането.
С други думи, тези пациенти са хората, които често ходят на лекар. Обикновено мастният черен дроб и уголемяването се диагностицират при ултрасонография на горната част на корема. Понякога, когато чернодробните тестове като ALT, AST и GGT, които са рутинни тестове, са високи, при изследвания пациент се открива мастна чернодробна болест. Разбира се, алкохолно чернодробно заболяване, вирусен хепатит (хепатит В и хепатит С), лекарствена токсичност (като кортикостероиди, тамоксифен, амиадарон, метотрексат, ломитапид и мипомерсен), болест на Уилсън (с натрупване на мед в черния дроб) заболявания като), хемохроматоза, дефицит на алфа-1 антитрипсин и отит на средното ухо. В допълнение, глад, бърза загуба на тегло, парентерално (интравенозно) хранене,Абеталипопротеинемията и липодистрофията са заболявания, които причиняват макровезикуларен мастен черен дроб и не са обхванати.
Курсът е доброкачествен при пациенти само с мастен черен дроб и рискът от прогресия до цироза е нисък. Най-важното откритие относно хода на заболяването при пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест е наличието на фиброза, с други думи натрупване на съединителна тъкан, с възпалителна активност в черния дроб и степента на фиброза. Това е ръководство за прогресирането на цироза и развитието на хепатоцелуларен карцином (HCC) и други усложнения. Златният стандарт, който не е идеален за откриване и определяне на степента на фиброза, е чернодробната биопсия. И двете оценки, направени чрез биохимични тестове и еластографии (Fibroscan, измерване на еластография с US, MR еластография), които измерват твърдостта на тъканите или еластичността на черния дроб, предоставят изключително полезна информация. След тях може да се извърши биопсия, ако е необходимо.
Original text
Какво е лечението на мастния черен дроб?
Първата стъпка в лечението на мастния черен дроб е, че пациентът отслабва. Според изследвания, ако пациентът загуби 10 процента от теглото си, чернодробните заболявания регресират. Положителното подобрение започва, когато се дадат 5 процента от теглото. Ако има съпътстващ диабет, регулиране на него, поддържане на нивото на захарта в определени граници, регулиране на захарта с диета плюс лекарства. Ако има холестерол, проблемът с затлъстяването на черния дроб може да бъде намален чрез диета и лекарства, а черният дроб може да бъде възстановен до стария. Повечето от тези пациенти имат високи нива на холестерол и триглицериди. Проучванията показват, че ако холестеролът и триглицеридите са високи при пациенти с високи чернодробни тестове поради мазнини, използването на лекарства за понижаване на холестерола е полезно за черния дроб. Правилото, което не трябва да се забравя,Независимо кой, когато започват лекарства за холестерол, е полезно да разгледате контролните чернодробни тестове през третия и четвъртия месец. Методът за отслабване е диета и упражнения. Средиземноморската кухня е изключително полезна. Това е ефективен тип диета за отслабване. Освен това, три или четири дни от седмицата, трябва да има туризъм, плуване или занимания във фитнеса. По този начин черният дроб на пациента може да се възстанови. Ако болестта прогресира, трансплантацията на черен дроб може да бъде последната инстанция. Пациентите с мастен черен дроб образуват специална група при трансплантация, тъй като пациентите с наднормено тегло също са относително трудни за трансплантация. Отслабването на тези пациенти е приоритет. Отслабването преди прогресирането на заболяването трябва да бъде предишната цел при упражнения.Средиземноморската кухня е изключително полезна. Това е ефективен тип диета за отслабване. Освен това, три или четири дни от седмицата трябва да има пешеходен туризъм, плуване или занимания във фитнеса. По този начин черният дроб на пациента може да се възстанови. Ако болестта прогресира, трансплантацията на черен дроб може да бъде последната инстанция. Пациентите с мастен черен дроб образуват специална група при трансплантация, тъй като пациентите с наднормено тегло също са относително трудни за трансплантация. Отслабването на тези пациенти е приоритет. Отслабването преди прогресирането на заболяването трябва да бъде предишната цел при упражнения.Средиземноморската кухня е изключително полезна. Това е ефективна диета за отслабване. Освен това три или четири дни от седмицата трябва да са туризъм, плуване или занимания във фитнеса. По този начин черният дроб на пациента може да се възстанови. Ако болестта прогресира, трансплантацията на черен дроб може да бъде последната инстанция. Пациентите с мастен черен дроб образуват специална група при трансплантация, тъй като пациентите с наднормено тегло също са относително трудни за трансплантация. Отслабването на тези пациенти е приоритет. Отслабването преди прогресирането на болестта трябва да бъде предишната цел при упражнения.Пациентите с мастен черен дроб образуват специална група при трансплантация, тъй като пациентите с наднормено тегло също са относително трудни за трансплантация. Отслабването на тези пациенти е приоритет. Отслабването преди прогресирането на болестта трябва да бъде предишната цел при упражнения.Пациентите с мастен черен дроб образуват специална група при трансплантация, тъй като пациентите с наднормено тегло също са относително трудни за трансплантация. Отслабването на тези пациенти е приоритет. Отслабването преди прогресирането на заболяването трябва да бъде предишната цел при упражнения.
Често задавани въпроси
Как да предотвратим затлъстяването на черния дроб?
Затлъстяването на черния дроб може да бъде предотвратено с прости предпазни мерки.
Мерките, които могат да бъдат предприети срещу затлъстяване на черния дроб, могат да бъдат изброени, както следва;
- Трябва да ходите по 30 минути на ден.
- Мускулни упражнения могат да се правят и с тежки упражнения.
- Хранителните навици, които регулират метаболизма и особено диетата от средиземноморски тип трябва да бъдат предпочитани.
- Трябва да се консумира зехтин, съдържащ мононенаситени мастни киселини, риба и зеленчуци.
- Избягвайте мазнини, рафинирана захар и печени продукти.
- Избягвайте затворени кутии със срок на годност, съдържащи консерванти.
Вредно ли е затлъстяването за черния дроб?
Мастният черен дроб, причинен от увеличаващо се затлъстяване, инсулинова резистентност и нездравословни хранителни навици, значително увеличава възможността да бъдете изложени на сърдечно-съдови заболявания и мозъчно-съдови заболявания. Тъй като инсулиновата резистентност при пациенти с диабет се увеличава, рискът от затлъстяване на черния дроб се увеличава със същата скорост.
Прераства ли чернодробната мазнина в цироза?
Да, така е. Болестта, която не дава симптоми до стадия на цироза, прогресира коварно. Когато черният дроб показва симптоми, пациентът вече има цироза. Процесът на лечение протича с различни лекарства, но здравословното и редовно хранене и физическа активност са най-полезните форми на лечение. При пациенти със затлъстяване, диабет и мастна чернодробна тъкан (стеатоза) при първа диагноза, възпаление на черния дроб (хепатит) и развитие на съединителната тъкан (фиброза) (тази таблица се нарича "неалкохолен стеатохепатит" NASH-безалкохолен мастен черен дроб и възпаление) цироза висок риск. Те трябва да се наблюдават по-внимателно и да се опитат да се отстранят дефектите, които причиняват смазване.
Ефективен ли е алкохолът при затлъстяване на черния дроб?
Алкохолът е токсично вещество за черния дроб и първата промяна, която се случва в черния дроб при продължително приемане на определено количество алкохол, е мазнините и уголемяването. Ако процесът продължи, с течение на времето може да се развие алкохолен хепатит (възпаление на черния дроб), увеличаване на съединителната тъкан (фиброза) и цироза. Това е добре позната тема. В Северна Америка и страните от Западна и Източна Европа алкохолът е сред най-честите причини за чернодробна цироза, чернодробна трансплантация и рак на черния дроб, заедно с хроничен вирусен хепатит (хепатит В, хепатит С и хепатит D) и безалкохолна мастна чернодробна болест (ALADH). получава. В Турция консумацията на алкохол е много по-малка, отколкото в тази страна и е основният фактор при 10% от пациентите с алкохолна цироза на черния дроб и рак.
Едно от необходимите условия за диагностика на безалкохолен мастен черен дроб е 10 грама на ден за жените и 20 грама на ден за мъжете. алкохол не се приема повече от. Поради тази причина тези, които изобщо не пият алкохол или които пият алкохол под определената граница и са подобни на алкохолното чернодробно заболяване по отношение на клинични, лабораторни и хистологични находки и дългосрочни резултати; Тези пациенти, които развиват усложнения от цироза, първоначално угояване, последвано от възпаление и развитие на съединителната тъкан и в крайна сметка цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC), са включени под заглавието безалкохолен мастен черен дроб.
Безалкохолният мастен черен дроб е това, което често наричаме метаболитен синдром; Свързва се със затлъстяване (затлъстяване), диабет тип II, хиперлипидемия (или дислипидемия), хипертония и някои други рискови фактори. Затлъстяването е най-често срещаният и добре известен рисков фактор за ADHF.
Колко често се срещат мастни чернодробни заболявания?
Мазният черен дроб е много често срещано състояние. Турция и затлъстяването в развитите западни страни, скритият от хиперлипидемия и явен диабет са сериозен здравословен проблем, засягащ поне една трета от населението. Следователно мастният черен дроб, който се наблюдава при повечето от тези хора, също е много често срещан. Всъщност мастният черен дроб може да се нарече най-често срещаното чернодробно заболяване.
Не пие ли алкохол достатъчно, за да защити черния дроб?
Не пиенето на алкохол не е адекватна мярка за защита на черния дроб. Особено у нас само 10-15% от цирозата се причинява от алкохол. Най-честата причина за цироза в Турция продължава да бъде хепатит В и хепатит С. Безалкохолната мазнина, върху която сме се фокусирали, все повече се приема като заболяване, което може да причини цироза. В допълнение към подходящото тегло, което трябва да се постигне със здравословна диета и редовни спортове, твърдата борба срещу хиперлипидемия и нарушения на метаболизма на глюкозата е основното. Това е необходим подход не само за черния дроб, но и за общото здравословно състояние.
Какво причинява затлъстяване на черния дроб?
Прекомерен прием на калории, неправилно и небалансирано хранене, увеличаване на консумацията на мазнини и въглехидрати, рафинирани продукти, неестествени храни и разбира се заседнал, свободен от спорт живот. Резултатът е затлъстяването. При затлъстяване, подкожната мастна тъкан и, което е по-опасно, мастната тъкан около органа се развива и увеличава. Докато те се случват, неизбежно е черният дроб, който е фабриката за метаболизъм на нашето тяло, също да натрупва мазнини.
Сериозен проблем ли е мастният черен дроб?
Да, затлъстяването на черния дроб е сериозен проблем. Но първо, какво е мастен черен дроб? Нека поговорим за това. Натрупването на мазнини в чернодробните клетки (затлъстяване на черния дроб) е основното нарушение и свързаните с алкохола чернодробни заболявания (като алкохол-индуциран мастен черен дроб, остър алкохолен хепатит, алкохолна цироза) са на първо място. През последните години обаче беше доказано, че безалкохолният мастен черен дроб също може да доведе до сериозни чернодробни заболявания. Това състояние се нарича „безалкохолна мастна чернодробна болест“ (посочена в английската литература като „безалкохолна мастна чернодробна болест“ - NAFLD).
Какво е полезно за мастния черен дроб?
Отслабването и упражненията са полезни за затлъстяването на черния дроб. Средиземноморската диета и упражненията трябва да се правят 3-4 дни в седмицата. Освен това кафето е сред най-полезните храни за черния дроб. Ежедневната консумация на кафе може да бъде полезна за рак на черния дроб, както и за чернодробните мазнини. Артишокът и бодилът, за които е известно, че са полезни за затлъстяването на черния дроб в обществото, не дават резултати, толкова ефективни, колкото кафето. 3 чаши кафе на ден осигуряват положителни ползи за процеса на лечение на чернодробни пациенти.
Как се прави диета с мастен черен дроб?
Хранителните навици, които регулират метаболизма и особено диетата от средиземноморски тип трябва да бъдат предпочитани. Трябва да се консумира зехтин, съдържащ мононенаситени мастни киселини, риба и зеленчуци. Избягвайте мазнини, рафинирана захар и печени продукти. Избягвайте затворени кутии със срок на годност, съдържащи консерванти.
Подобрява ли се чернодробната мазнина с лекарства?
Можете да получите най-точната информация по този въпрос от Вашия лекар. Необходимо е да не се вярва на продуктите, споменати като „лечение на чернодробни мазнини“, „мастно чернодробно лекарство“ в интернет. Гастроентерологът ще ви даде правилните указания.
Кои са храните, които са полезни за чернодробните мазнини?
Артишок: Богат е на витамини А и В. Артишокът, който има диуретични и антиоксидантни свойства, може да забави прогресирането на чернодробните заболявания.
Булгур и бобови растения: Храни с обикновена захар като чаена захар, шоколад, мед, конфитюр, кола, сода трябва да се консумират по-малко. Простите захари водят до бързо покачване и спадане на кръвната захар. Вместо това се препоръчват храни със съставна захар, които причиняват умерено покачване на кръвната захар и поддържат кръвната захар на желаното ниво за дълго време. Храни, съдържащи съставна захар като тестени изделия, булгур, зеленчуци, бобови растения, млечни десерти, булгурен пилаф се препоръчват за чернодробно болни.
Месо и яйца: 1 месо с размер на яйце е еквивалентно на яйце и 4 супени лъжици бобови растения. Храненето трябва да се промени, като се вземат предвид тези норми.
Млечни продукти: 1 чаша мляко, чаша кисело мляко, кибритена кутия сирене и 2/3 кубче сирене чедър са еквивалентни. В деня, в който се консумира киселото мляко, съответното мляко или сирене трябва да бъдат намалени.
Зърнени храни: Това е еквивалентно на 2 филийки хляб, 4 супени лъжици тестени изделия, оризов пилаф и булгур пилаф. Дневният баланс трябва да се коригира според тези норми.
Какво да направите, за да защитите черния дроб?
Не пренебрегвайте ваксината срещу хепатит: Рискът от предаване на вируси на хепатит, една от най-важните причини за чернодробна недостатъчност, може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Хората, които не се предпазват от инфекциозни вируси на хепатит чрез ваксинация, могат да получат вируси на хепатит В и С, без да осъзнават това. Вирусите могат да се предават на хора от хора, които изобщо не познават, чрез кръвта, замърсена с инструменти, за които не се грижи при почистване, по време на бръснене във фризьори, при лечение на зъби, по време на различни лечения. Вирусите на хепатит В и С могат да прогресират бавно в дългосрочен план, причинявайки цироза, а цирозата може да причини хронична чернодробна недостатъчност, като наруши чернодробната функция.
Стойте далеч от алкохола: Прекомерната консумация на алкохол е една от най-важните причини за чернодробни заболявания в съвременната епоха. Черният дроб започва да страда веднага щом се надвиши алкохолната норма, определена от Световната здравна организация. Алкохолът също нарушава качеството на живот на човека с течение на времето, причинявайки цироза и чернодробна недостатъчност. Трансплантацията на органи е единственото лечение за чернодробна недостатъчност, причинена от цироза.
Внимавайте да не напълнявате: Хората не мислят как да предпазят или да навредят на черния си дроб, докато са здрави. Когато стойностите на черния дроб започват да се покачват, тогава се търсят чудотворни храни или лекарства, за да се предпазят черния дроб. Хората обаче могат да защитят черния си дроб, без да качват излишни килограми, като се хранят редовно, докато са здрави. Тъй като нередовното хранене може да причини прекомерно тегло и затлъстяване на черния дроб, което може да доведе до чернодробна недостатъчност в бъдеще.
Пазете се от отровни гъби: Несъзнателно консумираните гъби могат да причинят чернодробна недостатъчност на всеки човек. Много хора умират от отравяне с гъби всяка година. Тъй като е трудно да се разграничат отровните гъби от другите, събраните от природата гъби не трябва да се консумират, с изключение на култивираните гъби.
Не пренебрегвайте вродени заболявания: Чернодробната недостатъчност, която се появява в млада възраст, е вродено нарушение на желязото, медта и метаболизма. Ранната диагностика е жизненоважна за чернодробна недостатъчност, която се появява в ранна възраст поради генетични нарушения. Поради тази причина хората с такива генетични заболявания не трябва да пренебрегват болестите си, като държат болестите си под контрол.
Какво е Fibroscan?
Устройството FIBROSCAN (VCTE) / CAP, което имаме в отделението по гастроентерология и хепатология на болница Memorial Şişli, е устройство, което успешно измерва чернодробните мазнини и фиброзата. Пациент приятелски настроен(„Лесен за пациента“), безболезнен, без усилие и лесно приложим, високоефективен метод предотвратява чернодробната биопсия, което е ненужна инвазивна процедура при много пациенти, отличава с точност върху него. По принцип пациентите с MetS са по-склонни да имат стеатохепатит и фиброза и тези пациенти трябва да бъдат оценени по-внимателно по отношение на фиброза. Всъщност чернодробната биопсия не е често срещан метод в клиничната практика. Предпочитат се неинвазивни тестове. За диференциална диагноза, ако има друго чернодробно заболяване (вирусно, медикаментозно, автоимунно или метаболитно) обикновено с безалкохолен мастен черен дроб,или като протоколна биопсия за измерване на ефективността в изследванията на лекарствената терапия. Освен това е ненужно.
Може ли да има мастен черен дроб при пациенти с нормално или ниско тегло без метаболитен синдром?
Да, безалкохолната мастна чернодробна болест може да присъства и при нормално тегло. Те се наричат „Lean NAFLD или NASH“ в английската литература. Постно; Това е дума, която означава слаб, слаб, слаб, слаб. Може да се наблюдава при хора с нормален индекс на телесна маса, но е по-рядко срещан. Средната му честота е около 10%. Според проучванията има сходни метаболитни нарушения при затлъстели и слаби пациенти с ADHF, с изключение на разликата в теглото, а увеличението на сърдечно-съдовата смъртност и в двете групи е сходно. Често проблемът е висцералното затлъстяване и инсулиновата резистентност. Изследванията се извършват с мисълта, че може да има някои генетични различия в тази група пациенти. Пациентите с „Lean NAFLD“ често имат по-тежко протичане на заболяването от пациентите с наднормено тегло и степента на откриване на стеатохепатит и фиброза при биопсия е по-висока; средната стойност е 50%.Въпреки че теглото е нормално, 1/3 до половината от тези пациенти имат хипертония и хиперлипидемия. Друга интересна, но неизвестна находка са високите нива на хемоглобин при пациенти с нормално тегло безалкохолно мастно чернодробно заболяване.
Важна ли е генетиката при безалкохолната мастна чернодробна болест?
Съобщава се, че мастният черен дроб може да бъде често срещан при роднини от първа степен в нормалната популация. Продължават проучванията за мутации, свързани с генотипите, определящи по-тежката болест фенотип. Адипонутринът е най-изследваната цел в това отношение. Все по-често безалкохолната мастна чернодробна болест се наблюдава при юноши, юноши и дори деца. По-често се среща при мъжете.
Какъв е средиземноморският тип диета за затлъстяване на черния дроб?
Същността му може да се обобщи като зехтин, много зеленчуци, измерени плодове, както и месо, главно риба и пиле, ограничено постно говеждо месо, по-малко сол и билкови подправки като аромати, сосове. Маслото и другите мазнини трябва да се използват по изключение. Млякото и млечните продукти (особено кисело мляко и сирена) трябва да бъдат предпочитани полумаслени или нискомаслени. Яйцата са безплатни. Като хляб се препоръчват пълнозърнест хляб и кафяв хляб. Може да се консумира суха пшеница и булгур. Зеленчуците могат да се консумират неограничено като сурови (салата от зехтин на обяд, пресни зеленчуци на закуска) и варени (всички видове зеленчукови ястия, предимно зехтин и от време на време говеждо / кайма). Скумрията, хамсията, здравецът, сьомгата, рибата тон, ципурата, лавракът и пъстървата също са богати на омега-3 мастни киселини и потискат възпалителната активност в организма.Това е важно, тъй като безалкохолната мастна чернодробна болест често има слабопрофилно възпалително активиране поради затлъстяване. Трябва да се спазва правилото за по-малко сол, минимум мазнини, минимум захар. Да не забравяме 2-3 чаши сурово филтрирано кафе и турско кафе на ден ... За предпочитане не трябва да се консумира алкохол. В миналото 1 единица (10 g чист алкохол) за жени, 2 единици (20 g чист алкохол) алкохолна напитка (за предпочитане червено вино) се препоръчваше като част от средиземноморската диета за мъже. Настоящият подход е, че алкохолът изобщо не трябва да се консумира или трябва да се консумира пестеливо и в минимални количества.В миналото 1 единица (10 g чист алкохол) за жени, 2 единици (20 g чист алкохол) алкохолна напитка (за предпочитане червено вино) се препоръчваше като част от средиземноморската диета за мъже. Настоящият подход е, че алкохолът изобщо не трябва да се консумира или трябва да се консумира пестеливо и в минимални количества.В миналото 1 единица (10 g чист алкохол) за жени, 2 единици (20 g чист алкохол) алкохолна напитка (за предпочитане червено вино) се препоръчваше като част от средиземноморската диета за мъже. Настоящият подход е, че алкохолът изобщо не трябва да се консумира или трябва да се консумира пестеливо и в минимални количества.
Как трябва да бъде медикаментозното лечение при мастен черен дроб?
СТАТИНИ: Употребата на лекарства, които намаляват нивата на холестерола и триглицеридите, не трябва да се избягва при пациенти с хиперлипидемия. Лекарите обикновено се колебаят да използват статини (група лекарства за понижаване на холестерола), особено при хора с високи чернодробни тестове поради стероиди. Това не е правилният подход. Напротив , ако хиперлипидемията е фактор, допринасящ за безалкохолната мастна чернодробна болест, тя трябва да се лекува особено със статини. Един месец и 3 месеца след началото на статините се проверяват чернодробни тестове и лечението продължава. Освен това, статините независимо имат ефекти при намаляване на чернодробната фиброза и предотвратяване на усложнения (особено цироза и развитие на HCC).Това трябва да се използва. Може да е от полза да се приемат лекарства като фенофибрат и безофибрат самостоятелно или в комбинация с холестерол, ако нивото на триглицеридите е значително високо.
МЕТФОРМИН: Когато редовно се приема метформин, той намалява инсулиновата резистентност, намалява нивата на ALT и AST и допринася за контрола на диабет тип II. Не е доказано обаче, че причинява подобрение в чернодробната хистология (намаляване на стеатохепатита и фиброзата). Въпреки това, мисля, че би било полезно да се използва при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с ADHF за контрол на инсулиновата резистентност и гликемията. Освен това трябва да се знае, че употребата му при пациенти с чернодробно заболяване (което не е прогресирало до чернодробна недостатъчност) не представлява допълнителен риск.
ВИТАМИН Е: Има различни коментари и приложения относно витамин Е с антиоксидантен ефект. В обобщение, безопасно е да се използва в ниски дози (400 U / ден) в безалкохолен мастен черен дроб поради потенциалните странични ефекти при високи дози и има проучвания, които показват, че той осигурява определени ползи. Може да се приема с други лекарства.
ПИОГЛИТАЗОН: Това лекарство, което е от групата на тиазолидиндионите, инхибира адипонутрин (PPAR-ɣ; активиран от пероксизома пролифератор гама), фактор на ядрената транскрипция и засяга не само метаболизма на глюкозата и липидите, но също така и съдовата биология и възпаление. Има коригиращ ефект върху дисфункцията на мастната тъкан и инсулиновата резистентност при пациенти със затлъстяване и диабет тип 2. Посочено е, че лечението с пиаглитазон самостоятелно или в комбинация с витамин Е (в доза 800 IU / ден) осигурява подобрение на стеатофиброзата, така че може да се използва при пациенти със стеатохепатит и фиброза (NASH), диагностицирани с биопсия, с наднормено тегло, диабет тип II и с инсулинова резистентност.
АНАЛОГИ НА „GLUCAGON-LIKE PEPTIDE-1 (GLP-1)“: Няма достатъчно проучвания върху аналози на GLP-1. Лираглутид; Това е лекарство, прилагано чрез подкожно инжектиране всеки ден както при пациенти с диабет тип II, така и при пациенти със затлъстяване или само при пациенти със затлъстяване и резистентност към инсулин (без диабет). Улеснява загубата на тегло с приноса на стомашно-чревни странични ефекти, осигурява регресия при стеатохепатит и стабилизация при фиброза. Повече лекарства се разработват в тази група. Очакват се резултати.
В света няма лекарство, одобрено от FDA (Food and Drug Administration) и одобрено за лечение на безалкохолен мастен черен дроб (особено стеатохепатит). Фазовите проучвания с много лекарства по отношение на много различни механизми обаче продължават. Много от тях (напр. Елафибранор, обетихолова киселина, селонсертиб, ценикривирок и др.) Не могат да бъдат достатъчно ефективни.
Препоръчва ли се операция при затлъстяване на черния дроб?
Каква е честотата и значението на затлъстяването на черния дроб?
Разпространението на безалкохолните мастни чернодробни заболявания в света е 25%, този процент е 32% в региона на Близкия изток, 31% в Южна Америка, 25% в Северна Америка и Европа и около 15% в Африка .Преобладаването на затлъстяването у нас е около 35%, а честотата на безалкохолния мастен черен дроб е 30%. Честотата на затлъстяване на черния дроб, открита чрез ултразвуково изследване, е около 65% и 90% при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с индекс на телесна маса> 25 kg / m2 и> 30 kg / m2, съответно. Честотата на затлъстяване на черния дроб е 70% при пациенти с диабет тип 2 (СД) (диабет). Когато затлъстяването, диабет тип II, хипертонията и високият холестерол в кръвта и / или триглицеридите съществуват едновременно, метаболитен синдром) винаги има неалкохолен мастен черен дроб и тези пациенти трябва да бъдат оценени по-внимателно. Днес безалкохолната мастна чернодробна болест е най-често срещаното чернодробно заболяване в света.Особено в неговата прогресивна форма (неалкохолен стетаохепатит-фиброза) с възпаление и повишена съединителна тъкан в черния дроб, рискът от прогресия до чернодробна цироза достига до 30%. В Северна Америка и Европа, където хепатит В се наблюдава по-рядко и значението на хепатит С намалява с лечебно лечение, най-честата причина за чернодробна цироза и рак и чернодробна трансплантация (около 30-40%) е безалкохолната мастна дроб. Този процент е около 20% в публикациите у нас. Поради тази причина това е изключително важен здравословен проблем.Поради тази причина това е изключително важен здравословен проблем.Поради тази причина това е изключително важен здравословен проблем.
