Успехът на IVF лечението е тясно свързан с избора на правилния център и лекар за бъдещите родители, а след това и изпълнението на всички изисквания на процеса. Има много въпроси, към които двойките, които искат да имат бебе, са любопитни в този процес. Действайки в съответствие с препоръките на екипа за IVF и не разчитайки на често срещани, но неправилно известни практики, пряко влияе върху успеха на лечението.
Доцент в отделението за IVF център на болница Memorial Bahçelievler. Д-р Йозкан Йоздамар отговори на често задавани въпроси при лечението на IVF.
- Какво е безплодие?
Невъзможността за постигане на бременност въпреки редовния полов акт в продължение на поне 1 година без никакъв контрацептивен метод се нарича безплодие. В това определение са включени и двойки, които не могат да забременеят до края, тоест забременелите и загубените.
- Какво е IVF и микроинжектиране? Какви са разликите?
Процесът на оплождане чрез комбиниране на сперматозоиди и яйцеклетки в лабораторна среда се нарича „IVF метод“.
Когато се прилага техниката на микроинжектиране, единична сперматозоидна клетка, взета от бъдещия баща, се поставя в яйцеклетката, получена от бъдещата майка, с тънка игла под микроскопа и по този начин се постига оплождане. Поради тази причина шансът за оплождане и бременност с микроинжекционен метод се увеличава, особено при мъжко безплодие.
- Какви са факторите, влияещи върху плодовитостта на жените?
Генетиката, нарастващата възраст в брака и ставането на майка, независимо дали менструацията е редовна, полово предавани болести, наднормено тегло и инсулинова резистентност, прекомерна консумация на кофеин при алкохол и стрес могат да бъдат отчетени като фактори, влияещи върху плодовитостта.
- Какви са етапите на IVF лечение?
След предварителното интервю, изследване на анализите и етапите на вземане на решение, процесът на употреба на наркотици ще започне съгласно протокола, определен от Вашия лекар. Лекарствата обикновено започват от 2-рия или 3-ия ден на менструацията (кратка подготовка). Вашият лекар ще определи честотата на проследяването на вашите яйцеклетки. При ултразвуковите контроли ще се проверяват размерът и броят на вашите яйцеклетки, както и дебелината на лигавицата на матката. Този период е периодът на проследяване на овулацията и ще продължи средно около 10 дни.
Следващият етап е събирането на яйца. Това се случва 2 дни след узряването на яйцата. По време на събирането на яйцеклетки, извършено под обща анестезия, вагинално и с ултразвук, се вземат сперматозоиди от вашия партньор и оплождането се осигурява чрез микроинжекционен процес. Ембрионите с най-добро качество се избират от ембрионите, последвани в последния процес, и ембриотрансферът става след 2-3 или 5 дни.
- В резултат на лечението с IVF ще се изчерпи ли яйцерезервата на жените?
Не, момиченце се ражда в утробата на 4-ия месец от бременността с определен яйцевен резерв. Част от този резерв се губи до юношеството, след което всеки месец, започвайки от пубертета, яйчниците избират яйцеклетките, които ще растат през следващия период от седмицата преди началото на менструацията и ще излетят. Само 1 или 2 от тях се развиват и напукват и подготвят подходящата основа за бременност. Ако бременността не настъпи, същият цикъл започва отново през следващия период. Яйцата, получени при IVF лечение, са яйца, приготвени за този месец, новите яйца ще се развият от яйчния резерв през следващия месец.
- Жените с IVF лечение преминават ли в менопауза в ранна възраст?
Не, жените се раждат с определен яйчен резерв. При жени с IVF лечение яйцата в яйчника през този месец се развиват и отстраняват. Със или без IVF лечение, жената ще навлезе в менопауза в генетично определеното време.
- Оплодено ли е всяко яйце, което се развива?
Не, когато се стартират лекарства за развитие на яйца, не всички яйца показват еднакъв темп на растеж. В допълнение, оплождането и развитието на разделянето след събирането на яйцеклетки и микроинжектирането не вървят по същия начин. Някои може дори да не показват подобрение или да спрат на всеки етап от развитието. Проведените досега проучвания показват, че най-важният фактор при тези различия в развитието на ембрионите може да е свързан с яйцеклетката и естествено генетичната структура на ембриона.
- Има ли възрастова граница за IVF лечение? Влияе ли възрастта на шанса за бременност?
Всяка жена с яйце може да получи IVF лечение. След 40-годишна възраст процентът на бременност, продължаване на бременността и вземане на бебе вкъщи намалява. След 45-годишна възраст, дори ако има яйцеклетка, честотата на бременност е около 1% - 5%. С напредването на възрастта шансът за бременност намалява. Според нашия опит досега сме постигнали бременност със собствени яйцеклетки от нашите 45 и 46-годишни пациенти и сме раждали здравословно.
- Запушените тръби предотвратяват ли бременността? Намалява ли задръстванията в епруветките успеха на IVF ?
Задръстването в тръбите влияе неблагоприятно на нормалния процес на бременност. Тъй като срещата на яйцеклетката и спермата по време на бременност по нормален начин, първите 5 дни на ембриона и предаването му в матката след това се провеждат в тръбите на жената. Тъй като оплождането се извършва навън при IVF лечение, шансът за бременност не се променя, ако тръбите са запушени. Въпреки това, в някои случаи възможността за прилепване на ембриона намалява поради натрупаната в тръбите течност и може да се наложи тръбата или тръбите да бъдат затворени или отстранени с LS. В такъв случай Вашият лекар ще Ви даде подробна информация.
- Намаляването на миома намалява ли шанса за бременност?
Миомите, простиращи се до вътрешната кухина на матката, могат да попречат на ембриона от имплантиране, развитие или да причинят спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ако ембрионът се постави в или в близост до областта, където се намира миомната болест, това може да причини спонтанен аборт, тъй като кръвоснабдяването може да бъде нарушено. Отново, когато достигнат напредналите етапи на бременността, миомите могат да се дегенерират или да се обърнат, причинявайки болка и понякога преждевременно раждане. Най-простият тест за показване на наличието на миома в матката е маточният филм, наречен Хистеросалпингография. По-нататъшното изследване е малка операция, наречена хистероскопия, която позволява изследване чрез влизане в матката с оптичен инструмент.
- Наличието на миома намалява ли яйчния резерв?
Не, наличието на миома не намалява яйчния резерв. Разположението на яйчниците и миомата е отделно един от друг. Миоми се откриват в матката, ако се желае бременност и има миома, пациентът може да бъде информиран за това дали миомите могат да предотвратят бременност след преглед на лекар специалист и ако е необходимо, на дневен ред са включени възможности за лечение, включително хирургическа интервенция.
- Увеличават ли използваните хормонални лекарства риска от рак?
Не, няма доказателства, че лекарствата, използвани при IVF лечение, повишават риска от рак. Много изследвания са проведени по този въпрос и не е доказана пряка връзка между тези лекарства и рак на яйчниците, матката и гърдата.
- Използват ли хормоналните лекарства теглото?
Лекарствата, използвани при IVF лечение, могат да причинят някакво наддаване на тегло поради оток и апетит в тялото. Тъй като тези лекарства са на ниво, което може да доведе до нормални хормонални ефекти в тялото, могат да се наблюдават странични ефекти, свързани с увеличаване на теглото. Тези лекарства не причиняват ниво на наддаване на тегло, което не може да се даде по-късно. В допълнение, подобно на депресия поведение и последващи промени в хранителните и питейните навици и промени в теглото могат да се видят поради психологическото състояние на този период.
- Има ли странични ефекти от използваните хормонални лекарства?
В зависимост от чувствителността на жените в зоните, където са ударени иглите; Възможно е да има оплаквания като сърбеж, лека болка, парене и дразнене, както и синини на мястото на инжектиране. По време на IVF лечение се наблюдават и състояния като болезненост в гърдите, горещи вълни, прекомерна емоционалност и ингвинална болка-подуване, запек, често уриниране.
- Може ли косата да се боядисва по време на периода на лечение?
Боите за коса не са опасно токсични, така че боите могат да се нанасят върху косата ви по време на IVF лечение и докато сте бременна. По време на процеса на боядисване малко количество боя за коса може да попадне в кожата ви. Това е малко количество, така че химикалът няма никакво вредно въздействие върху развиващото се тяло на вашето бебе. По време на бременност трябва да се предпочитат само бои за коса на органична основа, без амоняк.
- Кога мога да се върна на работа?
Почивка не се препоръчва след лечение с IVF. След трансфера на ембриона можете да се върнете на работа на следващия ден. Почиването не увеличава процента на бременност. По време на лечението нашите пациенти могат да се отпускат от работното място (общо 2 дни) в дните за събиране на яйца и ембриотрансфер.
- Какви са факторите, влияещи върху успеха при IVF?
Фактори, влияещи върху успеха при IVF; възраст на жената, яйчен резерв и качество, избягване на стрес, поддържане на наддаването на тегло под контрол - започване на лечение с идеално тегло, наличие на някои структурни проблеми (като маточни аномалии), брой и качество на сперматозоидите, тютюнопушене и употреба на алкохол, лигавица на матката Фактори като липсата на достатъчно дебелина и структура, генетичните проблеми на двойката са фактори, влияещи върху успеха на IVF лечението.
- След трансфер на ембриони и по време на лечението, добре ли е да пътувате с кола и самолет?
Не, добре е да пътувате с кола или самолет след лечението.
- Колко ембриони могат да бъдат прехвърлени в едно проучване?
Броят на ембрионите, които трябва да бъдат предадени на пациентите, е ограничен от Министерството на здравеопазването, за да се предотврати многоплодна бременност. За жени над 35 години се изискват максимум 2 трансфера. Под 35-годишна възраст се разрешават 2 трансфера след първите 2 неуспешни опита.
- Какво се случва с нарастващите ембриони?
Увеличените ембриони могат да бъдат замразени със съгласието на двойките. Ако се получи възможен отрицателен резултат след лечение с IVF или ако след това се поиска второ дете, замразените ембриони могат да бъдат размразени и използвани. Няма разлика в процента на бременност между прехвърлянето на замразени ембриони и първото прехвърляне.
- Какъв вид процедура се спазва, когато няма проблем при двойки и не може да се постигне бременност?
Въпреки че няма очевидна причина за необяснимо безплодие за двойки, бременността не настъпва. Това е групата пациенти с най-висок процент на бременност при IVF лечение. Понякога проблемът се разкрива по време на лечението. Нискокачествени яйца, проблеми с оплождането могат да възникнат само по време и след процеса на микроинжектиране, когато се събират яйцата.
- Отнема ли дълго време IVF лечението?
Лечението, започнато на 2-рия или 3-ия ден от менструацията, приключва приблизително 16 - 17 дни по-късно. След ембриотрансфера се прави тест за бременност, като се изчаква 10-12 дни.
- По-висок ли е рискът от спонтанен аборт след зачеване с IVF в сравнение с нормалната бременност?
Бременностите, реализирани по метода на IVF, сега се проследяват като нормална бременност. Ако има само многоплодна бременност, това може да се счита за риск. Отделно от това, като обща информация, рискът от генетична аномалия е по-висок при безплодни двойки в сравнение с други членове на обществото. Поради тази причина рискът от генетични проблеми и разбира се спонтанен аборт по време на бременност, които тези двойки ще постигнат, ще бъде относително по-висок, независимо от начина, по който са получени.
- Трябва ли да си почина след трансфера?
Не се препоръчва строго ограничаване след ембриотрансфер. Няма доказателства, че почивката увеличава процента на бременност. След трансфера на ембриона можете да си починете 20 минути и да се върнете към нормалната ежедневна работа. Би било подходящо да се ограничат половите контакти и извършването на работа, която изисква големи усилия.
- Вижда ли се извънматочна бременност след лечение с IVF?
Рискът от извънматочна бременност се наблюдава при 2 от 100 бременности при нормална бременност. При IVF лечения този риск се увеличава малко повече. Причината за малко по-висок риск от извънматочна бременност при тези двойки е наличието на причини, които водят до безплодие, като например повредени тръби на жените.
- Може ли да се направи избор на пола с IVF лечение?
Да, подборът на пола може да бъде направен чрез генетично изследване, което обикновено се извършва след IVF лечение. Въпреки това е законово забранено, както е посочено в регламента, прави IVF за избор на пол в Турция. Следователно генетично изследване не се извършва за избор на пол. У нас подборът на пола може да се направи само при наличие на генетични заболявания, предавани от половата хромозома.
- Кой се препоръчва генетичен преглед?
Преимплантационната генетична диагностика (PGD) е диагностичен метод, препоръчан за двойки, които са изложени на риск от сериозно генетично заболяване на децата си. В ембрионите на двойки с някои генетични заболявания като муковисцидоза и таласемия болестта може да бъде диагностицирана и елиминирана по този начин, без да е необходимо прекъсване на бременността, без бременност, благодарение на PGT. Преимплантационната генетична диагностика предлага алтернативен начин не само за двойки с такива рискове от генетични заболявания, но и за двойки, които не могат да постигнат здравословна бременност поради повтарящи се спонтанни аборти, причинени от структурни хромозомни нарушения (например транслокация, инверсия и др.).
- Има ли разлика между бебета, родени от бременности, получени чрез IVF приложения, и бебета, родени нормално?
Не, няма разлика между бременност, получена по нормален начин, и бременност, получена след приложение на IVF.
- Кога трябва да се провери теста след лечение с IVF, мога ли да си направя тест в урината ?
Тъй като тестовете за бременност в урината са чувствителни към определено ниво на хормони, това може да даде фалшиво отрицателни резултати в началото на бременността. (Например, ако тестът е чувствителен към стойност 100, той ще даде отрицателен резултат с грешка, докато стойността е 25 в ранния период.) Също така визуалните резултати понякога могат да бъдат тълкувани погрешно. Поради тези причини тестът за бременност в кръвта, който ще бъде направен 10-12 дни след ембриотрансфера, ще даде най-здравословния резултат при лечението за ин витро оплождане. При бременност по нормален начин откриването на хормон на бременността в кръвта може да бъде най-рано 2 седмици след полов акт.
В допълнение, друга важна информация, която трябва да бъде известна, е следната: Когато тестът за бременност в кръвта се следва с интервали от 2 дни при здрава бременност в ранните етапи, той ще се увеличи приблизително 2 пъти. След това, когато тази стойност достигне стойност като 2000, това означава, че бременността е станала видима за нас при ултрасонография.
- Трябва ли да се прилага специална диета преди IVF лечение?
При метода на асистирана репродукция чрез IVF диетата е много важна. Причината за това е, че за да бъде лечението успешно, е необходимо да има здраво тяло. Ако има, отказването от тютюнопушенето трябва да бъде основната предпазна мярка. Отново, идеалното тегло преди бременността е един от факторите, влияещи върху успеха. Трябва да се има предвид редовната консумация на богата на протеини храна (3 пъти седмично). Ежедневната консумация на вода се препоръчва да бъде около 2-3 литра. Консумацията на бобови растения като нахут, боб и боб трябва да се увеличи. Ако консумацията на чай и кафе е твърде голяма, може да се наложат ограничения (2-3 чаши на ден). Трябва да се избягват киселинни напитки. Трябва да се консумират добавки с фолиева киселина и храни, богати на фолиева киселина.
Освен това започването на лечение чрез решаване на други метаболитни проблеми (щитовидна жлеза, инсулинова резистентност, диабет ...) преди ин витро оплождане може да повлияе положително както на шанса за успех, така и на шанса за здравословна бременност.
- Загубите при бременност и абортът ще намалят ли шанса ми за бременност при следващите IVF проучвания?
Прекъсването на бременността с аборт не създава никакъв проблем по отношение на бременността отново, ако няма усложнение по време или след процедурата (като фрагментация, инфекция, адхезия).
Може обаче да се наложи да се проучи дали двойката е генетично нормална преди ново проучване, особено при загуби в началото на бременността. Когато двойката поиска генетичен тест, трябва да се има предвид, че резултатът може да бъде получен след 2-3 седмици.
- Има ли определен ден за тестовете, поискани преди лечението с IVF?
Някои хормонални тестове (като FSH, LH, естроген, прогестерон) трябва да се правят в определени дни от менструацията (2-ри-3-ти или 21-ви ден). Други нямат ограничение за деня. Само някои може да изискват глад.
- Променя ли се продължителността на лечението според протокола, избран при IVF лечение?
Първата стъпка в IVF лечението е да се подготви жената. Подготовката на жената може да бъде в две форми; Първият е дългият (дълъг) протокол, при който събирането на яйцеклетки се извършва на около 3-3,5 седмици, започвайки от 21-ия ден на менструацията или директно на 2-3-ия ден на менструацията. Кратък (антагонистичен) протокол със събиране на яйца за около 10-12 дни, започвайки от деня на седмицата.
Прехвърлянето на ембрионите, получени по този начин, в матката е или прясно (в същия период с събиране на яйцеклетки), или замразяване-размразяване (ембрионите първо се замразяват и съхраняват, след което се поставят в друг период, считан за подходящ от лекаря), в зависимост от специалните условия на пациента и навиците на лекаря.
- Какво трябва да се направи, ако броят на сперматозоидите е много нисък или не се открива при анализ на сперма?
В такъв случай окончателното решение не трябва да се взема с един анализ. След около 3 седмици трябва да се потвърди втори анализ и ако се получат същите или подобни резултати, необходимата информация трябва да се получи чрез първо изследване с генетични и хормонални тестове или тестикуларна ехография. След това, ако е необходимо, пациентът трябва да бъде консултиран с андролог-уролог.
Ако в пробата няма сперма, е възможно да се вземат сперматозоиди от тестиса с хирургичен метод, наречен Micro TESE. За предпочитане, когато яйцеклетките на жената са готови по едно и също време, първо се планира процесът TESE, след като се получи сперматозоидът, се извършва процесът на събиране на яйцеклетки и се извършва ин витро оплождане. Понякога обаче операцията microTESE може да се извърши преди партньорката да бъде подготвена за диагностични цели, ако спермата бъде намерена, тя може да бъде замразена и съхранена и след това жената може да бъде подготвена.
- Менструацията ми е болезнена и искам да имам деца. Какво трябва да направя?
Менструалната болка се наблюдава особено при жени с болест, наречена ендометриоза. Ако вашите менструации са болезнени и болезнени и има желание да имате дете, препоръчваме незабавно да посетите специалист и да проверите за проблеми с яйчния резерв и ендометриоза.
- Как се извършва трансферът на ембриони?
Спекулумът се поставя на масата за гинекологичен преглед, след като пациентът е подготвен, точно както в позицията за изследване. Шийката на матката се почиства. След това ембрионите, донесени от лабораторията от ембриолога, се поставят в матката с помощта на тънък катетър. Това е безболезнена процедура. За да може да се наблюдава напредването на катетъра в матката с коремна ехография само по време на поставянето, жената трябва да бъде малко притисната до урината.
- Как се прави събирането на яйца?
Извличането на яйца обикновено се извършва вагинално под лека обща анестезия (седация). Първо, вагината се изчиства от секрети. След това върху сондата, която направихме вагинална ултрасонография, се поставя игла и яйцеклетките се получават чрез навлизане във фоликулите като инжекция от влагалището и аспирация на течностите. След процедурата може да има лека болка и вагинално кървене.
- Кога се появява привързване след ембриотрансфер?
След трансфер на ембриони, прикрепването към стената на матката, особено трансферът на 5-ия ден (бластоциста), ще се осъществи в рамките на 1-5 дни. Имайки предвид деня за събиране на яйца; Може да се каже, че ще бъде през следващите 6-10 дни. С други думи, ембрионът ще се задържи на 10-ия ден след събирането на яйца, ако успее.
- Може ли да има кървене след ембриотрансфер?
След ембриотрансфер може да има вагинално кървене по две основни причини; Първият от тях е травмата по време на ембриотрансфер, т.е. кървене може да възникне поради дразненето, което възниква, когато катетърът (особено при трудни трансфери) преминава през шийката на матката. Второто е ситуацията, наречена имплантационно кървене по време на прикрепването на пълния ембрион и в медицината. И двете обаче са краткосрочни и малко количество кървене под формата на зацапване на тампон.
- Има ли разлика в процента на бременност между прехвърлянето на замразен ембрион и прехвърлянето на прясно?
Няма разлика в процента на бременност между прехвърлянето на замразен ембрион и прехвърлянето на прясно. Дори в някои случаи замразяването-размразяването и трансферът на ембриони могат да повлияят положително на процента на бременност.
- Какви са рисковете от IVF лечението?
Има някои рискове и странични ефекти на всеки етап от IVF лечението, въпреки че има малки възможности. Страничните ефекти от прилаганите лекарства са поносими и временни. Въпреки че е много рядко, инфекцията на таза може да се развие след събирането на яйца. Този проблем може да бъде коригиран и с антибиотично лечение. Възможно е да има кървене в яйчниците. Тези кръвоизливи не са много. В много редки случаи може да се наложи намеса за кървене. Това обаче не е сериозен риск.
Проблемът с хиперстимулация (прекомерен отговор на яйчниците), който е най-важният известен риск, почти никога не се наблюдава при нови лечебни протоколи и опитни лекари.
- Какво е синдром на поликистозните яйчници (PCOS)?
Синдромът на поликистозните яйчници е често срещан специален проблем с овулацията. Тези пациенти могат да се обърнат към лекаря с широк спектър от оплаквания. В най-леките форми пациентът може да кандидатства само с оплакване за невъзможност за зачеване без никакъв менструален проблем или козметично-метаболитен проблем. В другия край на спектъра има жени с наднормено тегло, с мъжка коса и понякога нямат менструация в продължение на години. Тези жени обикновено са единственият проблем, ако това е групата пациенти с най-успешни резултати в лечението.
Най-важните условия, които трябва да се имат предвид при пациенти със СПКЯ; Ако има инсулинова резистентност, корекцията на диабет и други метаболитни проблеми преди лечението е пряко свързана с шанса за успех и здравето на жената и бременността. Освен това при тези пациенти лекарят трябва да проследява пациента много внимателно по отношение на риска от хиперстимулация.
- Как трябва да се направи план за лечение в случай на морфологично разстройство при мъжете?
Ин витро оплождане-IVF, при което сперматозоидите с определен брой и подвижност могат да бъдат използвани ефективно в IVF приложения, проучвания, проведени в случаите, когато избрани подвижни сперматозоиди се поставят в една и съща среда с яйцеклетки и се оставят на естествения процес на оплождане, между успеха на оплождането на сперматозоидите и тежестта на малформациите на сперматозоидите е показал, че има връзка. Морфологичната оценка няма отрицателен ефект, както се смята при ин витро оплождане, с изключение на някои специални случаи, тъй като сперматозоидите с най-подходяща форма и структура се избират от ембриолозите, които прилагат процеса на сперматозоиди при микроинжектиране, т.е. ICSI метод.
Тук специални деформации като глобозооспермия, при които оплождащата способност на спермата е много трудна, трябва да бъдат изключени от тази ситуация.
- Кога трябва да си направя тест за AMH (анти-мюлериански хормон) за контрол на яйцевия резерв?
Тестът AMH (Anti-Müllerien Hormone) е кръвен тест, за да се види яйчния резерв. Няма специфичен интервал от време или предпоставка за теста. Този резултат от теста все още трябва да се тълкува от лекар специалист след проверка на яйчния резерв под ултразвук и резултатът от теста не трябва да се интерпретира самостоятелно.
- Колко време трябва да се направи почивка между 2 опита за IVF?
Ако резултатът от BetaHCG е отрицателен след първото IVF проучване, се очаква жената да има менструация. След следващата менструация може да се направи пауза от 1 месец и да се започне следващият брой лечения. Тук обаче основният взимащ решения ще бъде лекарят.
- Има ли метод, използван за подобряване на качеството на яйцеклетките при лечение на IVF в напреднала възраст?
Шансът за оплождане и бременност намалява с намаляването на яйчния резерв и качеството при възрастните жени. Въпреки че на пазара се продават някои витамин-антиоксидантни препарати за подобряване на качеството на яйцата, няма ясни данни, че те повишават качеството.
- Може ли лечението с IVM да се извършва без лекарства?
При IVF лечение се събират зреещи яйца и се извършва оплождане чрез микроинжектиране. Яйцата, събрани преди да са напълно узрели при IVM лечение без лекарство (IVM), узряват в лабораторна среда. Целта на това лечение е да продължи лечението на пациенти, които могат да бъдат увредени от лекарствата, използвани за узряване на яйцата, без да се дават тези лекарства. Яйцата, чийто растеж се следи, се събират, когато достигнат желания размер и се очаква яйцата да узреят в лабораторната среда за 24 часа. По-късно сперматозоидите, взети от жената на пациента, се инжектират в яйцеклетките чрез микроинжекционен метод и получените ембриони се замразяват и след това се прехвърлят за още един месец. В днешно време се нуждаем от все по-малко IVM методи, особено благодарение на новите протоколи за лечение.
- Как се изчислява гестационната седмица според датата на трансфер на ембриона?
Той се връща назад 14 дни от датата на ембриотрансфер и последният менструален период се определя като 14 дни преди ембриотрансфера. Или датата на трансфер на ембриони е написана на последната менструална секция в апарата за ехография. Гестационната седмица се изчислява чрез добавяне на 2 седмици към следващата гестационна седмица.
- Мога ли да плувам в морето и басейна след събиране на яйца и трансфер на ембриони?
Обикновено се препоръчва да стоите далеч от изключително горещи и влажни места като сауна, турска баня и да не плувате в басейна или морето.
- Трябва ли да направя промяна в живота си по време и след лечението?
Не, нормалният бизнес и социален живот могат да бъдат продължени. Ако има пушене или употреба на алкохол, трябва да се наложат ограничения. Освен това не се препоръчват никакви ограничителни промени, освен при полов акт и избягване на тежки движения след събирането на яйцеклетки. Но най-важното е, че е необходимо да прилагате препоръчаните от лекаря лекарства редовно и изцяло и да не правите промени в каквито и да е лекарства и дози, без да питате лекаря.
- IVF лечението може да се опита няколко пъти?
Смята се, че процентът на бременността не се увеличава повече след 5 опити за лечение на IVF. Проведохме обаче 16 и 17 проучвания с двойка, дошла след 15 опити за 11 години сред моите собствени пациенти. Раждането на близнаците, които получиха в 17-ия процес, също се случи с нас. Това, разбира се, са екстремни числа; Обикновено се произнася ограничение от 5 опита.
- Дали менструацията не е винаги признак на менопауза? Могат ли жени, които нямат менструация, да забременеят?
Менопаузата е процес. Понякога могат да се наблюдават внезапни психически травми, прекомерен стрес, диета, физически упражнения, прекратяване на менструалния цикъл, подобни събития не означават менопауза. Обикновено след 40-годишна възраст симптоми като нередовно менструално кървене, случайни горещи вълни и психическо напрежение информират за периода преди менопаузата. Тогава констатациите продължават да се увеличават. Менопаузата като липса на менструация в продължение на 6 месеца и отново дистрес-изпотяване-зачервяване-вагинална сухота може да ви накара да се сетите за менопаузата. Независимо от това, за да може да се нарече менопауза, диагнозата се поставя чрез измерване на хормона FSH и оценка на други симптоми в случай на менструация за повече от 6 месеца. Не всяка менструална почивка и нередности са менопауза. За да се диагностицира това, е необходимо да се консултирате със специалист и да действате с данни от изследвания и ултразвук. Понякога при жени с PCO (поликистоза на яйчниците) или секретирани от мозъка,Жените с много ниски нива на хормони, които регулират овулацията, също могат да имат менструални нередности и не-менструация. За окончателна диагноза трябва да се потърси специалист.
- Лечението на рак предотвратява ли раждането на деца? Как мога да защитя репродуктивното здраве?
Химиотерапията и лъчетерапията могат да причинят загуба на репродуктивните функции на жените. Тъй като тези лечения могат да имат токсични ефекти върху репродуктивните клетки и яйчниците и по този начин жените могат да загубят своята производителност. Получаването на лечение на рак не винаги е пречка да станеш майка. Преди лечение на рак, яйцата на жените могат да бъдат взети и замразени. Същото важи и за съхраняването на сперматозоиди при мъжете. Особено при млади мъже и жени, след диагностициране на рак, запазването на репродуктивните клетки преди химиотерапия и / или лъчетерапия е основната предпазна мярка, която трябва да се вземе, за да станете майка / баща през следващия период.
- Хирургичните интервенции предотвратяват ли раждането? Как мога да защитя репродуктивното здраве?
Замразяването на яйца / сперматозоиди за защита на репродуктивното здраве преди хирургични интервенции поради рак и др. При жени и мъже ни позволява да скрием шанса да станем майка / баща в по-късния период. Въпреки това, в случай че жената загуби матката си хирургически, само чрез сурогатно майчинство, което все още е забранено от закона у нас, само тази жена може да има свое дете.
- Сам съм, все още не мисля за брак. Как мога да контролирам репродуктивното си здраве? Мога ли да запазя яйцата си и шанса си да стана майка?
Самотните жени да замразяват яйцата си в Турция, изисквани от закона ÜYTE регламентите имат право в рамките на установените правила. На първо място, жената трябва да бъде прегледана от специалист за контрол на яйцерезервите и да се провери AMH (анти-мюлеров хормон) и е необходимо да се реши дали да се направи замразяване на яйцеклетката с тези 2 данни. Законово, жените с нисък яйчников резерв, фамилна анамнеза за ранна менопауза и нито едно предишно дете не могат да замразят яйцата си.
- Какво трябва да носите със себе си, когато отидете в център за IVF?
Когато отидете в отделенията за IVF за предварително интервю, е много важно да вземете всички тестове и последващи действия с вас преди това, по отношение на оценката на лекаря и заявяването на липсващите тестове. Особено, ако има маточен филм, анализ на сперма и ако има хормонални тестове, те трябва да се видят и оценят от лекаря, който ще посетите.
- Наличието на полип, преграда (завеса), синехии (адхезия) в матката предотвратява ли бременността? Намалява ли процентът на бременност при лечение на IVF?
Преградата, полипът или срастванията, наблюдавани в матката, се оценяват според тяхното местоположение. Не всеки полип, всяка подобна на преграда формация предотвратява бременността. Вашият лекар ще ви даде подробна информация за операцията за хистероскопия, която трябва да се извърши, ако е необходимо, в зависимост от местоположението и размера на матката.
- Какво представлява лапароскопията и кога се препоръчва?
Лапароскопията е ендоскопска операция, при която може да се наблюдава вътрешността на корема. Това е най-добрият метод, наречен златен стандарт, за разкриване на увреждането и проблема в тръбите при нашите пациенти, които имат проблеми с тръбите. Обикновено се извършва в рамките на една седмица след менструация и под обща анестезия. Ако има сериозни проблеми с тръбите, например, се препоръчва операция по лапароскопия, когато тръбата или тръбите са запушени на върха и са напълнени с течност.
В допълнение, лапароскопия може да се извърши и при проблеми като кисти на яйчниците, миома или извънматочна бременност.
- Какво представлява ваксинацията? Как е успехът?
Ваксинацията, известна още като осеменяване, се основава на принципа на даване на 1-2 яйцеклетки (фоликули) на жената, като първо се дават лекарства (хапчета или игли) и след това се вземат сперматозоидите на мъжкия човек непосредствено преди излюпването на тези яйца и се подават в матката с катетър. Шансът за бременност от осеменяване е приблизително еднакъв при полов акт и е около 15-20%.
- На кого се препоръчва ваксинационно лечение? Колко пъти може да се опита ваксинация?
За да може да се извърши осеменяване на пациент, двете тръби на жената трябва да са отворени, матката трябва да е нормална и поне 5 милиона подвижни сперматозоиди трябва да присъстват в спермата на мъжа след измиване. С други думи, осеменяването не може да се извърши с много нисък брой сперматозоиди или запушени епруветки. Броят пъти за изпробване на методите се решава в зависимост от индивидуалните характеристики на двойката (например възраст, икономическо състояние и др.) Въпреки това може да се смята, че 2 или 3 опита обикновено са достатъчни за оценка на успеха.
- Колко време трябва да бъде спряно лечението след извънматочна бременност?
Ако настъпи извънматочна бременност, като се има предвид, че тя се диагностицира и лекува през първите 2 месеца, бременността може да се опита отново след 3 пъти. Ако се планира операция след извънматочна бременност (лапароскопия), ново лечение може да започне след 2 пъти.
- Как трябва да се използва лекарствената доза при планиране на IVF лечение? Кои дни трябва да си взема отпуск, докато се лекувам?
Днес в лечението на IVF има лечения, подходящи за пациентите. С други думи, прилагат се лечения с ниски дози, които могат да се прилагат от самата жена и които не увреждат здравето на жената или нейното бебе, когато се считат за дългосрочни.
Ако тя работи в процеса на лечение, жената няма да трябва да си почива от работата. В дните на събиране на яйца и трансфер на ембриони се изисква само един почивен ден. Освен това, след прехвърлянето, пациентът не се нуждае от разрешение, тъй като няма нищо друго, освен редовно използване на неговите лекарства. Пациентът обаче понякога може да мисли, че шансовете му могат да бъдат по-големи, ако жената почива психологически, особено след прехвърляне на ембриони. Пред подобна молба се зачита комфортът и психологията на пациента.
- Как е степента на успех на IVF лечението при необяснимо безплодие?
При двойки, кандидатстващи за молба за бебе, мъжете и жените се оценяват заедно. При почти 20% от двойките, които кандидатстват за IVF център, не може да се открие проблем при мъже или жени; ние наричаме тази група „необяснимо безплодие“. Необяснимите изследвания за безплодие и невидимият проблем понякога възникват при работа с яйцеклетки и сперматозоиди в лабораторния етап, а понякога бременността не може да бъде постигната, въпреки че няма очевиден проблем. Тук, разбира се, възрастта и яйчниковият резерв на жената ще повлияят много успешно на успеха на бременността.
