Инфекциите на пикочните пътища са най-честият здравословен проблем в детска възраст, след инфекции на горните дихателни пътища. Тези оплаквания, които могат да се срещнат често при деца от двата пола и всички възрастови групи, не се определят навреме и не се провежда необходимото лечение; Може да причини много трайни увреждания от бъбречна недостатъчност до хипертония, от анемия до забавяне на растежа. Тези заболявания могат да бъдат предотвратени, като се вземат няколко предпазни мерки за тоалетната и банята, като например измиване на гениталната област с вода, а не сапун и не използване на пенести сапуни преди пубертета.
Какво е инфекция на пикочните пътища?
Инфекцията на пикочните пътища е възпаление на бъбреците и пикочния мехур. Възпалението на пикочния мехур се нарича "цистит", а възпалението на бъбреците "пиелонефрит". Въпреки че пиелонефритът е по-рядко срещан от цистита, той е по-вреден. Често се случва, когато бактериите от кожата извън уретрата (каналът, по който се отделя урина) достигнат до пикочния мехур. Лечението на възпаление на пикочните пътища е важно за защита на бъбреците.
Каква е честотата на инфекциите на пикочните пътища?
Инфекциите на пикочната система се откриват при 2% от фебрилните деца на възраст под 5 години, при деца на възраст под 1 година с треска, при 8% от момичетата и при 3% от момчетата, инфекциите на пикочната система са причина за треска.
Какви са причините за инфекциите на пикочните пътища?
Бактериите са причина за инфекции на пикочните пътища. Бактериите навлизат в пикочния мехур през канала, където се изхвърля урината. Като цяло факторите, които дразнят входа на уретрата (известни дразнители са пяните за баня и шампоаните) също улесняват навлизането на бактерии оттук.
Някои рискови фактори предразполагат към инфекция на пикочните пътища при деца. Могат да се наблюдават анормални обратни потоци на урина от пикочния мехур към бъбреците през уретерите, запушвания на пикочната система, различни анатомични и функционални нарушения и податливост към инфекция. Чужди тела, катетри, поставени в пикочния мехур, уретери, запек, пяна за вана и фимоза при необрязани момчета (препуциума не е свит назад) причиняват контакт на пикочния мехур с бактерии. Съхраняването на урина у дома, което е често срещано при децата в училище, също е една от причините за инфекции на пикочните пътища.
Какви са симптомите на пикочните инфекции при деца?
Симптомите и признаците на инфекции на пикочните пътища при деца варират в зависимост от възрастта на детето. Констатациите при кърмачета и особено при деца под 2-годишна възраст обикновено не са свързани с отделителната система и могат лесно да бъдат пренебрегнати. Най-честите симптоми при кърмачета и деца под 2-годишна възраст са:
- Размирици
- Повръщане и диария
- Подуване на корема
- Продължителна жълтеница при новороденото
- Липса на апетит и хранителни разстройства
- Бавно напълняване
- Неравномерна телесна температура
- Треска, която се вдига и не пада без причина
Симптомите са по-изразени при по-големи деца и възрастни и находките варират в зависимост от местоположението на инфекцията. Симптомите, наблюдавани при инфекции на долните пикочни пътища (цистит), са:
- Парене, болезнена болка по време на уриниране
- Често уриниране
- Спешни позиви за уриниране
- Болка в долната част на корема
- Инконтиненция преди да стигнете до тоалетната
- Неприятно миришеща, необичайно оцветена, кървава урина
Сред инфекциите на горните пикочни пътища острият пиелонефрит е най-тежката инфекция на пикочните пътища и най-увреждащото заболяване на бъбреците. Особено малките деца са по-склонни да имат трайни увреждания. Постоянно увреждане на бъбреците може да се развие при 10% от децата с инфекции на пикочните пътища, 25% от децата с повтарящи се инфекции на пикочните пътища и 30% от децата с везикоуретрален рефлукс (изтичане на урина в бъбреците). Най-честите симптоми са трепереща треска, болка в хълбока, силно гадене и повръщане. В допълнение към тези симптоми могат да се наблюдават и симптоми на цистит (изброените по-горе симптоми).
Как се поставя диагнозата?
За диагностициране на инфекция на пикочните пътища трябва да се извърши анализ на урината и посявка на урина. Урината се изследва предимно под микроскоп. Окончателната диагноза се поставя чрез растежа на значително количество бактерии в урината.
Когато инфекцията на пикочните пътища се докаже чрез култура на урина, трябва да се реши дали е засегнат бъбрекът. Може да се наблюдава висока температура, болезненост в хълбока, коремна болка, гадене, повръщане и студени тръпки.
Как се оценяват децата с инфекции на пикочните пътища?
Децата с доказана в културата инфекция на пикочните пътища трябва да бъдат изследвани рентгенологично възможно най-скоро. Тъй като колкото по-млада е възрастта на диагностициране на инфекцията, толкова по-висок е рискът от рецидив, рентгенологичната оценка не трябва да се отлага.
Как се лекува?
Лечението с антибиотици трябва да започне незабавно при деца с инфекции на пикочните пътища. Ефективното лечение минимизира риска от увреждане на отделителната система. При тежки инфекции лечението трябва да продължи 10-14 дни. При деца. Поради трудностите при откриване на пикочни симптоми и възможността за повторение на инфекцията, особено при момичетата, въпреки нормалните рентгенологични изследвания след подходящо антибиотично лечение, трябва да се прави редовно проследяване след лечението.
Какво трябва да се направи за предотвратяване на инфекции на пикочната система при деца?
- На децата трябва да се дава достатъчно течност, за да поддържа урината светло оцветена.
- На детето трябва да се позволи да уринира 3-4 пъти на ден.
- Детето трябва да остане достатъчно време в тоалетната. Не бива да бърза.
- Гениталната област трябва да се измива с чиста вода, а не със сапун или шампоан.
- Почистването на гениталната област при момичетата трябва да бъде отпред назад.
- Трябва да се вземат мерки срещу запек.
- Особено при момичетата времето за къпане не трябва да се удължава и не трябва да се използват дразнещи пянасти сапун и шампоан.
