Съвременни подходи за лечение на сексуална импотентност

здраве

Сексуалната импотентност или еректилната дисфункция е един от основните сексуални проблеми, изпитвани от мъжете. Този проблем, който може да повлияе отрицателно на психологията на мъжете, може да бъде лекуван с правилните подходи. Професор по андрологичен отдел в болница „Мемориал”. Д-р Мехмет Мурад Башар даде информация за импотентността.

Какво е импотентност?

Трудността при ерекция, позната в разговор като сексуална импотентност, се определя като невъзможност да се поддържа или поддържа твърдостта на пениса, необходима за здравословен полов акт. Импотентност при мъжка сексуална дисфункция; Той обхваща различни проблеми като липса на сексуално желание, проблеми с еякулацията, липса на оргазъм, задух на пениса, изкривяване на пениса, известно като загуба на либидо.

Каква е честотата на проблема със сексуалната дисфункция?

Докато сексуалните дисфункции се наблюдават със скорост 26-35% за 30-40 годишна възраст, тази честота се увеличава до 40-52% във възрастовия диапазон 40-50. Над 50-годишна възраст степента на сексуална дисфункция е между 49,3% и 72%. Докато се вижда, че най-често срещаният проблем в младата възрастова група е преждевременната еякулация; В по-напреднала възраст сексуалната импотентност и сексуалното нежелание излизат на преден план. Въпреки тези високи нива обаче, само 10% от пациентите споделят проблема със своя лекар и кандидатстват за лечение поради срам.

Какви са причините за импотентността?

Сексуалната импотентност може да бъде причинена от физически или психологически проблеми.

-Психологични заболявания: Правилното настроение е много важно за здравословния сексуален живот. Бизнес, икономически или свързани с партньори проблеми и депресия могат да повлияят на настроението на индивида и да му попречат да имат здравословни сексуални отношения.

-Системни заболявания: Диабетът, артериосклерозата, високият холестерол и хипертонията са най-важните фактори, които причиняват еректилна загуба, т.е. импотентност. При 50% от мъжете с диабет и сърдечни заболявания се развиват различни проблеми със сексуалната функция, особено импотентност, при първата диагноза или през следващите години.

- Заболявания на нервната система: Диабетът, пристрастяването към алкохол или заболявания, засягащи нервната система, могат да причинят импотентност при мъжете. Освен това нараняванията на гръбначния стълб и увреждането на нервите, които играят роля в ерекцията по време на операция на рак, могат да причинят импотентност при мъжете.

-Хронични заболявания: 35-70% при пациенти с хронично чернодробно заболяване; Повече от 50% от сексуалната дисфункция се наблюдава при тези с хронично бъбречно заболяване.

-Хормонални нарушения: Дефицитът на тестостеронов хормон, при или над работата на щитовидната жлеза, причиняват импотентност и сексуална дисфункция.

- Болести на пикочните пътища: Болестите на простатата причиняват загуба на полова функция и импотентност в резултат както на физиологичните фактори, така и на качеството на живот на човека.

Пушене: Степента на сексуална дисфункция при мъжете, които пушат, варира между 49,5% и 75%. Това е пряко свързано с количеството и продължителността на изпушените цигари.

-Употреба на лекарства: Лекарствата, които влияят на хормоналния механизъм, кръвното налягане и невронната стимулация, заедно с някои лекарства за кръвно налягане могат да причинят сексуална дисфункция и импотентност.

Затлъстяване: Затлъстяването, диабетът или метаболитният синдром, който се наблюдава при повишени мазнини в кръвта заедно с повишена инсулинова резистентност, е важен рисков фактор за развитието на сексуална дисфункция при мъжете.

- Анатомични нарушения на пениса: Проблеми с импотентността могат да възникнат в случаи като малък пенис, изкривяване на пениса, местоположение на пикочната дупка на място, различно от нормалното му място.

Как се разбира източникът на проблема с импотентността?

На първо място е необходимо да се определи вида на сексуалната дисфункция с подробен разпит. При много пациенти, които представят оплакването, че имат затруднения при полов акт, когато се прави подробен разпит, се разбира, че основният проблем не е ерекцията, а отделянето на сперма в началото на полов акт и невъзможността да продължи ерекцията поради еякулация. При такива пациенти основният проблем не е импотентността, а преждевременната еякулация. По подобен начин, когато се прави подробен разпит при особено възрастни пациенти с еректилна загуба, основният проблем е сексуалната анорексия; Може да се разбере, че човекът не може да постигне ерекция и да изпита сексуална импотентност, тъй като няма сексуално желание. Може да се изпита в обратните ситуации. В подробно проучване, проведено при пациенти с оплаквания от сексуална анорексия, лицето е имало трудности при постигане на ерекцияМоже да се разбере, че той избягва полов акт, защото не може да постигне ерекция. Следователно историята на пациента е от съществено значение за точната оценка на сексуалната дисфункция.

Информацията, получена по време на това интервю, също е полезна за разбирането дали проблемът се дължи на психологическо или органично заболяване.

Симптоми на психологическа импотентност;

  • Обикновено има внезапно начало. Докато преди това е имало нормален сексуален живот, тази ситуация настъпва внезапно. Изправен пред този проблем, пациентът обикновено се консултира с лекар за кратко време.
  • При разпита, направен по време на прегледа, се установява, че хората имат стресиращ начин на живот и отношения работа-семейство-среда.
  • Възможно е да няма рискови фактори за някакъв здравословен проблем, импотентност.
  • Проблемите с ерекцията варират in situ. Докато в някои среди и условия се наблюдава нормална ерекция, в някои случаи има проблем с ерекцията.
  • Нощната ерекция и сутрешната ерекция са нормални.

Симптоми на импотентност поради органично увреждане;

  • Проблемът с импотентността се появява постепенно за дълъг период от време. Наблюдава се намаляване на качеството на ерекция на лицето за дълъг период от време. Особено възрастните пациенти възприемат това като естествена последица от стареенето. По тази причина развитието на пълна импотентност настъпва за по-дълъг период от време. Следователно пациентът се обръща към лекаря за по-дълго време. Оплакването на пациента е по-старо от 6 месеца.
  • Често има допълнителен здравословен проблем като диабет, който причинява органично разстройство, атеросклероза, засягаща артериите, хипертония или хиперлипидемия.
  • Проблемите с импотентността не показват вариации в ситуацията.
  • Втвърдяването през нощта и сутрешната ерекция са намалени или липсват.

Какви тестове се правят, за да се определи източникът на импотентност?

Необходим е подробен физически преглед след определяне на вида на сексуалната дисфункция с подробно снемане на анамнеза. Физикалният преглед не се ограничава до оценка на гениталния орган, той се извършва като цялостен системен преглед. След оценката на гениталната област трябва да се наблюдава дали при пациента има растеж на косата, структура на брадата и гърдите. Докато измерват кръвното налягане и индекса на телесна маса, пациентите с проблеми с изпразване и преждевременна еякулация и пациенти над 50-годишна възраст трябва да се подложат на изследване на простатата.

След физическия преглед се извършват тестове, които разкриват рискови фактори като атеросклероза, диабет или хормонални нарушения. Тестовете, които трябва да се правят на пациенти с оплаквания от импотентност, са както следва:

- Биохимични тестове: Измерване на серумни нива на липидите, кръвна захар на гладно, тестове за ниво на HbA1C, които предоставят информация за 3-месечната средна кръвна глюкоза при пациент, за когото е известно, че е диабет.

-Хормонални тестове: Измерване на нивото на серумен тестостерон

В допълнение към тези тестове могат да се поискат допълнителни тестове като тестове за чернодробна функция, пълна кръв и утаяване, пълен анализ на урината, измерване на нивото на PSA, допълнителни хормонални тестове в зависимост от основното заболяване или рисковия фактор. Не се провежда рутинен тест за оценка на неврологичната система при пациент с импотентност. В случаите с диабет, хронично заболяване, включващо нервната система, използване на лекарства или анамнеза за хирургическа интервенция, оценката на пациента се препоръчва от съответния отдел за подробен неврологичен преглед.

Използва ли се радиологично изображение при диагностика и лечение на импотентност?

Кръвоснабдяването на пениса се осигурява от една артерия. Всеки рисков фактор или заболяване, засягащо тази вена, може да наруши притока на кръв и да причини намаляване на кръвоснабдяването на пениса и импотентност. За тази цел притокът на кръв в пениса се оценява чрез ултрасонография на пенис доплер. Ултрасонографията на пенис доплер не се прилага при всеки пациент, защото е минимално инвазивна процедура. Ситуациите, при които се прилага ултрасонография на пенис доплер;

  • Тези със системни заболявания като диабет, атеросклероза, хипертония, хиперлипедемия, които ще повлияят на съдовата структура
  • Дългосрочна хронична консумация на алкохол и цигари
  • Пациенти с операция на пениса, анамнеза за травма и нарушен кръвен поток и структура на пениса
  • Тези с анамнеза за операция на долната част на корема или големи съдове
  • Тези с анамнеза за болест на Пейрони
  • Пациенти, които не реагират на предишно лечение
  • При ултрасонография на пенис доплер се прави игла за осигуряване на ерекция на пациента, за да се осигури изкуствена ерекция и кръвният поток на пениса се измерва преди и след тази инжекция на всеки 5 минути.

Дефицитът на тестостерон причинява импотентност?

Тестостеронът е хормон, секретиран от тестисите, мъжкия генитален орган. Тестостеронът, който започва да се освобождава с юношеството, осигурява диференциацията на структурата на тялото и развитието на половите характери в този процес. Тестостеронът, който има важни ефекти върху много органи и тъкани, като развитието на костно-мускулна тъкан, производството на кръвни клетки, контрола на липидния метаболизъм и регулирането на сърдечните функции, е най-важната характеристика по отношение на сексуалното желание. В случаите, когато тестостеронът е нисък, полов акт не може да бъде постигнат поради загуба на сексуално желание. Свързаният с възрастта нисък тестостерон, известен също като "Андропауза" сред хората, е здравословен проблем, който се среща при мъже над 50-годишна възраст. В допълнение, нисък тестостерон и сексуална дисфункция се наблюдават в младата възрастова група поради стрес, някои използвани лекарства и затлъстяване.

Какви начини се използват за лечение на импотентност?

Лечението на сексуалната дисфункция трябва да се извършва след поставяне на подходяща диагноза.

Леченията, извършвани при лечение на импотентност, са съответно:

  • Прилагане на начин на живот, който контролира пушенето и консумацията на алкохол и включва редовни програми за упражнения.
  • Лекарства. Употребата на наркотици, известни като втвърдяващи лекарства сред населението, трябва да бъде строго контролирана от лекар. Използват се хормонални нарушения и лекарства и лечения, които забавят преждевременната еякулация.
  • Тематични приложения; Могат да се правят инжекции, които осигуряват втвърдяване на пениса.
  • Приложения за външно лечение; Шокова терапия с вакуумно устройство, ESWT

Хирургични методи; Протези на пениса и съдови операции, известни като щастия за щастие

ЛЕЧЕНИЕ ЗА НЕВЪЗМОЖНОСТ

Колко ефективни са промените в начина на живот при лечение на импотентност?

79% от мъжете с импотентност са на границата на затлъстяването. Загуба на сексуално желание и либидо се наблюдават при затлъстели мъже поради намаляване на нивата на тестостерон. В допълнение, импотентност може да се получи поради някои заболявания, придружаващи затлъстяването, като артериосклероза и диабет. Проучванията показват, че мъжете с обиколка на талията над 102 сантиметра имат повече сексуални и репродуктивни проблеми. Не трябва да се забравя, че някои лекарства за понижаване на кръвното налягане и някои психиатрични лекарства също могат да причинят импотентност. Една от най-важните причини за импотентност е, че тютюнопушенето причинява токсични ефекти върху съдовата система и атеросклероза, т.е. съдово втвърдяване. Въпреки че алкохолът, консумиран с ниска скорост, има стимулиращ ефект, консумираният във високи дози алкохол потиска мозъчните функции.При хронична употреба на алкохол чернодробната недостатъчност и нарушението на хормоналните механизми и невронната стимулация водят до импотентност.

Имайки предвид тези ефекти, като първоначално лечение за всеки пациент се препоръчват редовни физически упражнения, хранителни навици от средиземноморски тип, отказване от тютюнопушенето и консумация на алкохол, промяна на използваните лекарства, ако има такива, причиняващи импотентност.

Това, което ядем, има ли положителен или отрицателен ефект върху импотентността? Кои храни трябва да се консумират при импотентност?

Диета, състояща се от много зеленчуци, плодове и фибри, ще бъде от полза за сексуалния живот. Повишаване на сексуалното желание; Може да е от полза да се консумират определени храни от афродизиак.

Авокадо; Той повишава нивото на тестостерон чрез витамин В6. Той също така играе роля като енергиен източник благодарение на съдържанието на фолиева киселина.

Тиквени семена; Тиквените семки, съдържащи витамини В, Е, С и К, повишават нивото на тестостерон и контролират сексуалното желание.

Фъстъци; Той увеличава кръвообращението на половия орган чрез отпускане на кръвоносните съдове с интензивното количество аргинин аминокиселини, които съдържа.

Стрида; Той регулира либидото чрез повишаване на нивото на допамин.

Диня; Благодарение на цитрулиновата аминокиселина, тя увеличава кръвоснабдяването на пениса чрез разширяване на кръвоносните съдове.

Чесън; Благодарение на веществото, наречено "алицин" в него, той е ефективен за увеличаване на кръвния поток на пениса.

В допълнение към това, консумирането на шоколад, рожков и банан също дава полезни резултати при импотентност.

Необходимо ли е да отидете на лекар, за да използвате лекарствата, известни като лекарства за ерекция?

Лекарства, известни като втвърдяващи лекарства; Те са инхибитори на фосфодиестераза тип 5, които осигуряват синтеза на вещества, които играят роля в ерекцията в пениса и действат като вазодилататори. На пазара се предлагат четири различни вида PDE5 инхибитори с активните съставки Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil и Avenafil. Въпреки че механизмите на действие на тези лекарства са еднакви, ефективното им начално време е различно едно от друго. Тъй като лекарствата имат сърдечни ефекти и системни странични ефекти, преди лечението е необходим лекарски контрол.

За кого се прилага лекарственото лечение?

Първият подход при лечението на импотентност е медикаментозната терапия. Всеки пациент е кандидат за лекарствена терапия. Преди лечението обаче трябва да се имат предвид следните точки:

  • На първо място, трябва да се определи дали видът на сексуалната дисфункция е импотентност, сексуално нежелание или преждевременна еякулация и трябва да се осигури подходящо лечение.
  • Трябва да се прецени дали лицето е подходящо за сърдечна дейност или не преди употребата на индурационни лекарства.
  • Трябва да се разкрие дали има рисков фактор за употребата на наркотици.
  • Съпътстващите здравословни проблеми трябва да бъдат идентифицирани и дозата на лекарството да бъде коригирана съответно. Например, употреба във високи дози (100 mg) при пациенти с диабет; ниска доза (25 mg) при пациенти с бъбречна недостатъчност

Какви са страничните ефекти на лекарствената терапия?

Лекарствата често причиняват подобни странични ефекти, като главоболие, обрив, лошо храносмилане и хрема. Докато страничните ефекти се проявяват в зависимост от приетата доза, някои странични ефекти са по-изразени при някои лекарства. Например, ефектите върху зрението са очевидни при лекарства, съдържащи активната съставка силденафил, докато рядко се наблюдават при лекарствата, съдържащи активна съставка варденафил, но не и при лекарствата, съдържащи активната съставка тадалафил. Обривът е по-рядък при тадалафил. Тадалафил обаче има специални странични ефекти като болки в гърба и миалгия.

Честите нежелани реакции са:

  • Главоболие,
  • Зачервяване, зачервяване
  • Пълнота в носа
  • Дефект на зрението
  • Киселини в стомаха

Могат ли хората със сърдечни заболявания или други заболявания да използват лекарства при лечение на импотентност?

Всички пациенти с тежко сърдечно заболяване трябва първо да бъдат прегледани от квалифициран кардиолог. Употребата на всички лекарства, използвани за лечение на импотентност с различни лекарства, съдържащи нитрати, е неудобна. Лекарствата само с тадалафил могат да се използват заедно с тамсулозин, който също се използва за лечение на заболявания на простатата. Трябва да се внимава по отношение на взаимодействията на лекарства за импотентност с антихипертензивни средства, които разширяват кръвоносните съдове. Няма информация, че страничните ефекти се увеличават при пациенти със сърдечни заболявания или че и трите лекарства увеличават риска от инфаркт.

Според оценката на Американския институт по кардиология не се препоръчва употребата на лекарства за импотентност при хора с напреднала сърдечна недостатъчност.

Възможно ли е да се възстановите напълно с лекарства и да правите полов акт без лекарства?

Медикаментозната терапия е симптоматична терапия. Пациентите могат да постигнат ерекция, като приемат тези лекарства за определен период от време преди полов акт. Следователно лекарствата действат само по време на периода на употреба и когато бъдат спрени, проблемът с импотентността се появява отново при пациентите. През последните години обаче има клинични проучвания за трайно лечение на импотентност, особено при ежедневна употреба на лекарства, съдържащи ниски дози тадалафил. Използването на ежедневно съдържащи тадалафил лекарства е предпочитан метод за лечение при пациенти с хронични заболявания като диабет и особено за предотвратяване на развитието на импотентност след операция на простатата.

Полезни ли са билковите лекарства при лечение на импотентност?

Някои билкови агенти могат да бъдат използвани за лечение на импотентност поради психологически фактори като тревожност и стрес. За тази цел могат да се използват особено екстракт от листа на епимедиум, лист гинко билоба, известен като японска слива, корен от азиатски женшен, плодове глог и плодове джудже палма.

Могат ли билковите продукти, продавани в интернет и на пазара, да имат отрицателни ефекти?

Пациентите, които се двоумят и не могат да се консултират с лекар поради импотентност, проявяват по-голям интерес към артикулите, продавани в интернет. Пациентите се чувстват в безопасност, защото могат да споделят проблемите си по-лесно, без да използват своите пълномощия. Такива вещества са 70-80% от фармацевтичния пазар в страните от Далечния изток, 40-50% в страни като Турция, докато в Западна Европа и САЩ представляват 20-30%. Тези вещества обаче имат някои недостатъци;

  • Съотношението на активните съставки в техните съставки може да не е достатъчно.
  • Те не могат да съдържат активни съставки.
  • Тъй като те не се произвеждат в стерилна среда, те могат да имат вредно въздействие.
  • Те могат да съдържат токсични за организма химикали. Могат да настъпят сериозни последици, вариращи от загуби на функциите на органите до смърт поради тези вещества.

При кои пациенти се използват иглени и вакуумни методи?

Вторият етап на лечение при импотентност е локално и локално приложение на лечението. Тези лечения се препоръчват за пациенти, при които не могат да се използват PDE5 инхибитори или при които това лечение не е ефективно.

Има ли странични ефекти от методите с игла и вакуум?

Най-важният страничен ефект от иглетерапията е продължителната ерекция. Средства като папаверин и простагландин, използвани за тази цел, показват локален ефект. Ерекцията настъпва в рамките на 10-15 минути след инжектирането и се очаква да приключи в рамките на 20-30 минути. Ерекция с продължителност над 6 часа се нарича продължителна ерекция или приапзим и изисква спешна намеса. Ако това състояние, което се случва с натрупване на съсирена кръв в пениса, ако не се лекува, то може да причини загуба на тъкан, която осигурява ерекцията и трайна импотентност. Отделно от това, по време на лечението с игла може да се наблюдават странични ефекти като образуване на хематом на мястото на инжектиране, образуване на фиброзни структури в пениса поради многократни инжекции и рядко счупване на иглата.

Нанасянето на вакуум е изключително прост метод. По време на това приложение пациентът поддържа ерекцията, като прикрепя гумен пръстен към корена на пениса, за да осигури ерекция. Препоръчително е този пръстен да бъде премахнат в рамките на 30 минути след полов акт. В противен случай, повлиявайки кръвообращението на пениса, може да се наблюдава продължителна ерекция, както при същото лечение с игла и може да причини некроза на пениса, т.е. смърт на тъканите. От друга страна, тъй като ерекцията с вакуум се случва с натрупване на венозна кръв в пениса, пенисът е студен и по-тъмен от нормалното и ерекцията е малко болезнена. Това може да е неудобно за някои пациенти.

Болезнени ли са методите с игла и вакуум?

При лечение с игла инжекцията се прави с инсулинова игла. Тъй като този връх на иглата е изключително тънък, той е много по-малко травматичен. Поради съдържанието на лекарствата, използвани при лечение с игла, може да се появи болка по време на инжектиране. Тази ситуация е по-изразена при лекарства, съдържащи простагландини. Опитната болка обаче изчезва за кратко време.

При вакуумно приложение, тъй като ерекцията се постига с натрупване на мръсна кръв в пениса, в пениса се усеща болка поради ефекта на токсичните вещества. При многократното използване на устройството пациентът се адаптира към тази ситуация и усещането за болка намалява с времето.

Как се извършва шоково лечение с ESWT?

ESWT, която се нарича терапия с ударни вълни, е форма на лечение, базирана на фокусиране на ударните вълни, получени от звукови вълни под високо налягане, създадени извън тялото, към желаната област на тялото с помощта на апликатор. ESWT, метод, разработен вдъхновено от уредите за трошене на камъни, традиционно използвани при лечението на камъни в бъбреците, също се използва при лечение на импотентност през последните години. При това лечение се прилага върху различни части на пениса, за да се подпомогне образуването на нови съдове и да се осигури трайно подобряване на импотентността. При това лечение, състоящо се от 6 сесии, всяка с продължителност приблизително 20 минути, се прилагат общо 1500 ударни вълни в 5 различни точки. По време на приложението няма нужда от анестезия или облекчаване на болката. Процедурата се извършва амбулаторно;пациентът може да продължи ежедневието си след приложението. Тъй като това е ново лечение, данните за пациентите са много оскъдни. Получените резултати обаче показват, че положителен отговор може да бъде получен при 70-80% пациенти. Лечението може да се повтори в 2 сесии с интервал от 4 седмици. При някои пациенти проблемът с импотентността може да се повтори отново след 6-12 месеца. В този случай същата процедура може да се приложи отново.

Може ли да се прилага шокова терапия при всеки пациент?

Тъй като образуването на нови съдове е насочено към шоково приложение, препоръчително е да се прилага предимно при пациенти със съдови проблеми. Тъй като това е нов метод на лечение, както беше споменато по-горе, клиничните данни не са достатъчни за коя група пациенти има по-добър отговор.

В кои ситуации се прилага операция?

Днес, когато става въпрос за хирургичен метод за лечение на импотентност, пенисната протеза, тоест приложения за щастие, обикновено се изразява. Понастоящем се използват байпас хирургични методи за кръвоснабдяване на пениса при ограничен брой пациенти. Следните критерии трябва да бъдат взети предвид при избора на пациенти, които да се подложат на съдова хирургия:

  • Пациентът трябва да е от младата възрастова група
  • Това не трябва да е системно заболяване като диабет, хипертония, хиперлипидемия.
  • Случаи на импотентност поради увреждане поради нараняване на артерията
  • Нервната стимулация на пениса трябва да бъде непокътната
  • Трябва да се предпочита при пациенти, които се повлияват от инжекционна терапия или лекарства за ерекция.

За кои пациенти се използва стикът за щастие и какъв е процентът на успех?

Стикът за щастие може да се прилага за всички пациенти, които не реагират на други лечения или които не могат да използват други лечения. Необходимо е обаче да се обсъдят всички подробности за предимствата и недостатъците с пациента, преди протезата да бъде монтирана. Защото, ако пациентът е недоволен след операцията, ако лентата на щастието бъде премахната, не е възможно да се постигне спонтанна ерекция през следващия период, тъй като пенисната тъкан, която осигурява ерекция, ще изчезне.

Щастливите пръчки са два вида, огъващи се и надуваеми. Степента на удовлетвореност на пациентите след операцията варира между 70-92%. Самите щанги на щастието и всички техни привързаности са вътре в тялото и отвън не се вижда никаква част. Потокът на сперма не се влияе при пациенти с щастие и те могат да имат дете по естествен път.

Има ли стикът за щастие конкретна продължителност на живота?

Животът на щастието може да се оцени като цял живот. Въпреки това, в някои специални случаи може да се наложи да премахнете пръчките за щастие и да отворите отново пациента. Тези ситуации са:

  • Незабавно отстраняване на протезата поради пост-протетична инфекция
  • Спонтанно освобождаване на протезата от върха на пениса, което се наблюдава особено при гъвкавите протези.
  • Може да има нужда от повторна операция поради проблема с пренасянето на течности между протезните приставки, наблюдавани само при надуваемите протези и приставките на протезите, които не работят правилно.