Едно от най-често срещаните заболявания на жлъчния мехур са камъните в жлъчката и туморите. Ракът на жлъчния мехур е петият най-често срещан рак сред раковите заболявания, който може да се развие в храносмилателната система. Тъй като жлъчният мехур може да оцелее, когато тялото не функционира, неговите симптоми обикновено могат да бъдат забелязани, когато ракът на жлъчния мехур прогресира твърде далеч. Ракът на жлъчния мехур, който е по-често срещан при хора на 60 и повече години, може да прогресира много бързо, ако не се вземат предпазни мерки. Следователно ранната диагностика в жлъчния мехур е много важна, както при всички други видове рак. Експертите на отдела по обща хирургия в болници „Мемориал“ дадоха информация за рака на жлъчния мехур
Какво представлява ракът на жлъчния мехур?
Ракът на жлъчния мехур са злокачествени тумори , особено произхождащи от стената на пикочния мехур. Някои химични вещества като полипи в жлъчния мехур, възпаление на жлъчния мехур, затлъстяване, нитрозамин могат да бъдат основните причини за рак на жлъчния мехур . Когато ракът на жлъчния мехур, който може да бъде диагностициран много по-лесно при хора с камъни в жлъчката, започне да проявява симптоми по различни причини , ракът се улавя в напреднал стадий.
Симптоми на рак на жлъчния мехур
Въпреки че ракът на жлъчния мехур се наблюдава най-вече при хора на 60 и повече години, това е много коварен вид рак. Тъй като пациентът може да оцелее, дори ако жлъчният мехур не функционира, той може да не показва много симптоми или симптомите да показват различни заболявания.
Честите симптоми на рак на жлъчния мехур включват;
- Жълтеница,
- Болка в корема
- Проблеми с храносмилането,
- Гадене, повръщане,
- Непоносимост към храната,
- Отслабване,
- Наблюдават се тъмна урина и бели изпражнения.
Най -важните симптоми на напреднал рак на жлъчния мехур са жълтеница, усещане за голяма маса в корема и областта, където се намира жлъчния мехур, и болка. Симптомите на рак на жлъчния мехур обикновено се проявяват 3-6 месеца преди началото на заболяването. Ракът на жлъчния мехур може да се появи при някои пациенти след период от 1 година след нарушения, свързани с жлъчния мехур. Жълтеницата без никакви симптоми също се счита за признак на рак на жлъчния мехур. 75% от рака на жлъчния мехур се наблюдава при жените, а камъни в жлъчката са открити при 80% от тези пациенти. Ако камъните са по-големи от 3 см, рискът от рак на жлъчния мехур се увеличава. Ако се забележи някой от симптомите на рак на жлъчния мехур, е необходимо възможно най-скоро да се кандидатства в отделението по обща хирургия в напълно оборудвана болница.
>
Фактори на риска от рак на жлъчния мехур
Рисковите фактори за рак на жлъчния мехур включват полипи на жлъчния мехур и заболяване на жлъчния мехур, наречено "порцеланов жлъчен мехур". Затлъстяването, нездравословното хранене и излагането на химикали като нитрозамин също се считат за важни рискови фактори. В допълнение към тях, рецидивиращите инфекции в жлъчните пътища също се приемат като един от факторите, които водят до рак на жлъчния мехур. Инфекциите прогресират с жълтеница, появяват се оплаквания от треска и болка, пациентът се обръща към болницата, когато пристъпите са тежки. Въпреки че връзката с рака не е ясно доказана, препоръчително е пациентите с камъни в жлъчния мехур да не нарушават контрола си и да провеждат редовно проследяване.
Камъните в жлъчката причиняват ли рак?
Наличието на камъни в жлъчката при повече от 90% от пациентите с рак на жлъчния мехур е доказано от проучвания. Въпреки това, въпреки че тази ситуация разкрива мнението, че ракът може да се появи, ако бъде засегнат от камъни в жлъчката, мнението, че „камъните в жлъчката причиняват рак“, не е сигурно. Тесната връзка само с камъни в жлъчката и рак е подозрителна от години. Ракът заема последното място сред болестите, причинени от камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката водят до инфекция, жлъчна обструкция, жълтеница и възпаление на панкреаса преди рак.
>
Диагностика и етапи на рак на жлъчния мехур
Много е важно да се диагностицира рак на жлъчния мехур на ранен етап. Образни методи като ултразвук, томография и ЯМР се използват според симптомите, наблюдавани при пациента. Както при много видове рак, окончателната диагноза на рак на жлъчния мехур се прави чрез биопсия след усъвършенствани техники за образна диагностика. Диагностични методи; Определя се от здравословното състояние на пациента, възрастта, симптомите на заболяването и предишните резултати от теста.
Тези методи се използват за диагностика на рак на жлъчния мехур;
Кръвни тестове: Диагнозата рак на жлъчния мехур изисква измерване на необичайни нива на билирубин и други вещества в кръвта.
Ултразвук: Използването на звукови вълни за проверка на тумори в тялото. Раковите тъкани представят различни звукови вълни в сравнение с нормалните тъкани.
Сканиране с компютърна томография (КТ): Триизмерно изображение на тялото се постига с КТ. Проверява се за тумор или някаква аномалия. Също така помага да се разбере размерът на тумора.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): С ЯМР може да се научи дали ракът се е разпространил извън жлъчния мехур и размера на тумора.
Биопсия: Окончателна диагноза може да бъде поставена чрез биопсия, извършена чрез изследване на малка тъканна проба под микроскоп. Биопсията може да се извърши чрез минимално инвазивна хирургична техника или чрез аспирация с фина игла или дебела игла. Компютърна томография и ендоскопия също могат да се използват.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Вътрешността на тялото се визуализира с инструмента за ендоскоп, поставен в стомаха и тънките черва надолу по хранопровода на пациента. Малка тръба или катетър се прекарва през ендоскопа и в жлъчните пътища. По-често се използва за диагностика на рак на жлъчните пътища. Използва се и когато ракът на жлъчния мехур се е разпространил и блокира жлъчните пътища.
Перкутанна холангиография: При този метод за изобразяване, боядисана игла се вкарва в областта на жлъчния мехур през кожата, за да се създаде ясен образ на рентгена. Разглеждайки рентгеновите лъчи, се разбира дали има тумор от жлъчния мехур.
Лапароскопия: За да се погледне жлъчния мехур и други вътрешни органи, ендоскопът се вкарва през малък разрез в корема и се извършва образна диагностика.
Ендоскопска ултрасонография (ендосонография): По -изчерпателен и специален ендоскоп може да достигне до стомаха и червата, започвайки от устата със седация.
Сканиране с позитронна емисионна томография (PET): PET сканирането е начин за създаване на изображения на органи и тъкани в тялото. По този начин може да се определи към кои органи в тялото се е разпространил съществуващ тумор и ракът може да бъде стадиран.
Етапите на жлъчния мехур могат да бъдат дефинирани както следва;
Етап 1: In-situ карцином, тумор на жлъчния мехур, разположен само интрамускулно.
Етап 2: Туморът е заемал само мускулния слой на жлъчния мехур.
Етап 3: Всички слоеве на стената на жлъчния мехур са изправени пред раков тумор. Лимфните възли на ductus cysticus могат да бъдат или да не бъдат засегнати.
Етап 4: На този етап ракът на жлъчния мехур се е разпространил в черния дроб и други съседни органи. Има участие в жлъчните пътища и други лимфни възли.
Лечение на рак на жлъчния мехур
Лечението на рак на жлъчния мехур се основава на хирургично отстраняване на тумора. Може също да се наложи отстраняване на част от черния дроб по време на лечение, състоящо се от мащабна операция. Тъй като ракът на жлъчния мехур обикновено се диагностицира в напреднал стадий, пациентите често нямат шанс за операция. Ранното диагностициране на рак обаче осигурява успешно лечение на рак на жлъчния мехур. Някои ендоскопски процедури, лечение на болка, перкутанен дренаж (рентгенологична интервенция) могат да бъдат извършени за облекчаване на жълтеница и болка при пациенти с неоперабилна болест в напреднал стадий. Горещата химиотерапия и някои интелигентни лекарства, които се разработват наскоро, могат да повлияят на прогресията на тумора.
>
