Какво представлява пневмонията? Как да диагностицираме и лекуваме пневмония?

здраве

Какво представлява пневмонията?

Пневмонията, известна като пневмония, е възпаление на белите дробове, открито клинично и рентгенологично. Пневмонията, високорискова болест, се нарежда на пето място по смъртност и на първо място сред инфекциозните болести у нас .

Какви са видовете пневмония (пневмония)?

Има 3 вида пневмония.

  • Придобити в общността пневмония
  • Придобити в болница пневмония
  • Пневмония при имунокомпрометиран пациент

Какво представлява пневмонията (пневмония), срещаща се в ежедневието?

Пневмонията, която се среща в ежедневието, се нарича „придобита от общността пневмония“. Обикновено се причинява от бактериална инфекция. Според клиничния курс пневмонията, придобита в общността, се разделя на 2 групи като типична пневмония и типична пневмония.

Какви са симптомите на пневмония или пневмония?

Типичните симптоми на пневмония и типична пневмония са различни.

Типични симптоми на пневмония :

Именно пневмонията започва с остра и шумна картина. Треска, която се повишава с втрисане и студени тръпки, кашлица, жълто зелено или с цвят на ръжда тъмни храчки, странични болки при дишане и задух са сред първите симптоми на типична пневмония. Дихателната недостатъчност може да е типичният признак на пневмония. Лобарното засягане се появява при рентгенография на гръдния кош. Левкоцитите (WBC-Бели кръвни клетки) и CRP се увеличават в кръвта, формулата се измества наляво. Средствата обикновено са Streptococcus Pneumoniae, Hemophilus Influenza, грам отрицателни аероби и анаеробни бацили.

Типични симптоми на пневмония:

Настъпва подостро и коварно начало. Наблюдават се предварителни симптоми като болки в ставите и мускулите, слабост и загуба на апетит. Оплаквания като суха кашлица, хрипове, главоболие и коремна болка, дължащи се на засягане на извънбелодробни органи, са сред типичните симптоми на пневмония. В рентгенологията се наблюдават нестабилна инфилтрация и паракардиално засягане. Левкоцитите (WBC) в кръвта са нормални или ниски. Средствата са Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae (TWAR), Legionella Pneumoniae, вируси (грип, RSV, аденовирус, коронавирус).

При кои пациенти рентгенографията на гръдния кош може да се види нормално?

  • През първите 24 часа пневмония, пневмония
  • При дехидратация (нарушение на баланса на течности и електролити)
  • При неутропеничния пациент
  • Рентгенографията на гръдния кош може да изглежда нормална в началния стадий на пневмония Pneumocystis Jiroveci.

Какво причинява пневмония (пневмония), какви са нейните фактори?

Обикновено това се случва, когато съпротивлението на тялото падне. Основните причини за пневмония са бактерии, вируси и гъбички. Най-честият патоген е бактерията, наречена Streptococcus Pneumoniae. Mycoplasma Pneumoniae пневмония може да се наблюдава при деца в училищна възраст. Причината за пневмонията при деца и млади хора е предимно вирусна пневмония. (66%). Този процент е около 13% при възрастни. Бактериалните пневмонии са по-чести при възрастни. Диференциацията на вирусна и бактериална пневмония е трудна. Следователно антибиотиците трябва да започват през първите четири часа. Типично и атипично разграничение прави лекарят според неговите фактори, лабораторни и рентгенологични находки и клиничен ход и лечението се подрежда по съответния начин.

Какви са рисковите фактори за пневмония?

Наличието на съпътстващи заболявания е сред рисковите фактори за пневмония.

  • Хронични белодробни заболявания като ХОББ, бронхиектазии, муковисцидоза, бронхиална астма, интерстициална белодробна болест
  • Захарен диабет, известен в народите като диабет
  • Сърдечна недостатъчност
  • Бъбречна недостатъчност
  • Чернодробна недостатъчност
  • Наличие на имуносупресивни заболявания
  • Пациенти с рак
  • Детска възраст и възраст над 65 години
  • Дом за стари хора или бездомност
  • Пътувайте с наскоро настаняване
  • Употреба на тютюнопушене и алкохол
  • Легнали пациенти
  • Пациенти, получаващи интензивно лечение
  • Основните операции са най-важните рискови фактори за пневмония.

Освен тези;

  • Проблеми с аспирацията на храна и напитки, особено при възрастни хора
  • Нарушено здраве на устната кухина и зъбите
  • Хирургично отстраняване на далака
  • ХИВ позитивни пациенти и пациенти със СПИН
  • Наркотици и наркомании
  • Алкохолизъм
  • Дългосрочна употреба на кортизон
  • Мускулни заболявания
  • Парализирани пациенти
  • Пациенти с трансплантация на органи
  • Миналите операции са ситуации, които водят до пневмония.

Какво трябва да се направи за заразност и профилактика при пневмония?

Особено ако има вирусни агенти, пневмонията или пневмонията могат лесно да се предадат. Затворените и претъпкани райони, училищата, общежитията, затворите, казармите, старческите домове са рискови зони за пневмония. Обикновено се предава чрез капкова инфекция. Кашлица, секрети от устата и носа, климатици, мръсна вода, водни системи могат да представляват риск. Хигиената на ръцете е много важна.

Почистването на ръцете, използването на маски, отказът от тютюнопушенето, ваксините срещу грип и пневмония, антивирусните лекарства, особено избягването на претъпканите места по време на епидемични периоди, придобиват значение за защита от пневмония.

Какво представляват ваксините срещу пневмония (пневмония)?

Използва се за защита срещу бактериемия, причинена от Streptococcus Pneumoniae, най-често срещаният агент. Има два вида ваксина срещу пневмония:

Полизахаридна ваксина: Тя е защитна за 5 години и засяга В-клетките. Не засяга клетките на паметта. Той е леко ефективен. Прави се интрамускулно.

Конюгирана ваксина: Това е ваксина за цял живот. Засяга В клетките и Т клетките на паметта. При хора над 65-годишна възраст конюгирана ваксина за еднократна употреба и полизахаридна ваксина, веднъж на всеки 5 години след 6 месеца, се прилагат в мускула на Делтоид за хора с високорискови фактори.

Кой може да получи ваксина срещу пневмония?

Всички хора на възраст над 65 години, хронични белодробни, сърдечни, чернодробни, бъбречни пациенти, пациенти с диабет, изтичане на ликвор (цереброспинална течност), пациенти с кохлеарна имплантация, пациенти със спленектомия, ХИВ-позитивни и пациенти със СПИН, алкохолизъм, пушачи, хора с хранителни дефицити , хемоглобинопатии, дългосрочните потребители на стероиди трябва да имат ваксина срещу пневмония.

На кого се дава противогрипната ваксина?

Грипните огнища са висок рисков фактор за пневмония. Грипната ваксина се препоръчва за хора над 65-годишна възраст, пациенти с хронични белодробни, сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания и хора с висок риск поради задълженията си (здравни работници, охранители, чистачи).

Как се диагностицира пневмонията?

  • Медицинска история на лекаря и физически преглед от пациента
  • Храчки на храчки и кръв за откриване на агенти
  • Тест за антиген на легионела в урината
  • Вирусни панели
  • Инфекционни маркери (брой левкоцити в кръвта, CRP, прокалцитонин)
  • Кръвна картина
  • Тестове за чернодробна и бъбречна функция
  • Определяне на серумните електролити, серумните протеини и нивото на албумин
  • Рентгенологичните изследвания (рентгенография на гръдния кош, компютърна томография на гръдния кош, ехография на гръдния кош) са най-важните методи за диагностика на пневмония.

С кои заболявания може да се обърка пневмонията?

  • Сърдечна недостатъчност
  • Белодробна емболия
  • Туберкулоза
  • Рак на белия дроб и заболявания, които метастазират в белия дроб
  • Аспирация на чуждо тяло
  • Болестна група, наречена васкулит
  • Интерстициални белодробни заболявания
  • Хидатидна киста
  • Белодробното участие на системни заболявания трябва да се има предвид при диференциална диагноза.

Как се лекува пневмонията?

  • На първо място, пациентът трябва да бъде информиран за дефиницията, хода и усложненията на заболяването. Вземането на добра история на заболяването и физическият преглед са важни. По време на амбулаторно лечение на пневмония;
  • Ако симптомите се влошат или станат очевидни
  • Ако възникнат нови открития
  • Ако няма подобрение в рамките на 3 дни
  • Ако пациентът се чувства зле, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
  • Лечението на пневмония се извършва амбулаторно, в болница или в реанимация. Някои международни точкови методи се използват при определяне на тежестта на заболяването и риска от смърт, решението за хоспитализация и хода на заболяването. Най-важните са PSI, CRB 65, CURB 65, A-DROP, SMART-COP2. Объркването на пациента, констатациите на дихателна недостатъчност, високо ниво на урея и креатинин, напреднала възраст, ниско кръвно налягане, дихателна честота са важни критерии. Освен това е важен и социалният статус на пациента. Бездомните, живеещите в старчески домове, тези, които живеят на трудни места, хората с физически и психически увреждания и тези, които живеят сами, са важна рискова група.
  • Престоят в болница и интравенозната употреба на антибиотици трябва да бъдат възможно най-кратки. Тези решения ще бъдат взети от клинициста. По-дългите хоспитализации носят допълнителен риск от инфекция.
  • Лекарят ще вземе решение за промяна на антибиотиците. При необходимост се консултира с инфекциозен специалист.
  • Трябва да се знае, че нито един антибиотик не е напълно невинен. Всяко лекарство има странични ефекти и риск от алергии. 10% от обществото твърди, че е алергично към пеницилин. Той отдава това на обрива след лечението като дете. По-малко от 10% от тези обаче имат алергия към пеницилин. Трябва да се внимава при лица с остра алергична реакция към пеницилин. Тези хора също са алергични към цефалоспорини и антибиотици от групата на бета лактама.
  • По решение на лекаря се прилагат антибиотици, антивирусни лекарства, поддръжка на течности и електролити, болкоуспокояващи и редуктори на треска, хранителни добавки. Трябва да се прави почивка в леглото. При лечението на пневмония може да се приложи амбулаторно лечение, както и хоспитализация, прием в интензивни грижи и механична дихателна подкрепа. Лекарят ще реши за тях.
  • Информация за заболяването, регионална антибиотична резистентност, грип, микоплазма, социален статус на човека, скорошна употреба на антибиотици, пътувания за настаняване са важна информация при лечението.
  • Антибиотиците трябва да започнат през първите 4 часа. Ако има съмнение за сепсис или други критерии за висок риск, антибиотерапията трябва да започне в рамките на един час.
  • Ако пациентът приема орално и заболяването не е тежко, трябва да се дадат перорални антибиотици. Ако се започне интравенозно приложение на антибиотици, то трябва да се оцени в рамките на 48 часа и да се започне перорална антибиотична терапия, ако ситуацията е подходяща.
  • Ако е възможно, трябва да се направят изследвания за определяне на агента (култура на храчки, кръвна култура, антиген на Legionella в урината, вирусни панели и др.
  • Пациентите и техните роднини трябва да бъдат информирани за хода на заболяването и страничните ефекти на лекарството.
  • Ако общото състояние на пациента е добро, съзнателно, кооперативно, болестта е стабилна, няма устойчиви бактерии, ако няма температура в продължение на 48 часа, ако пациентът не е хипотоник, няма дихателна недостатъчност, лечението на пневмония може да бъде достатъчно за 5 дни. Лекарят на пациента обаче ще вземе най-доброто решение за продължителността на лечението на пневмония. Лекарят може да удължи лечението на пневмония до 3 седмици, в зависимост от клиничната ситуация.