Причини за безплодие при жените
Причини за фалопиевите тръби
За да настъпи бременност, еякулираният сперма във влагалището трябва да премине през шийката на матката и матката и да достигне яйцеклетката през тръбите. Поради тази причина е важно да се покаже дали тръбите са отворени и могат ли да си вършат работата. 35% от причините за безплодието са тръбни разстройства. HSG изследването може да покаже задръстване и увреждане на тръбите. Ако има дефект във филма HSG, Вашият лекар може да препоръча диагностична лапароскопия. Ако тръбите бъдат открити затворени, повредени или залепени, те могат да бъдат коригирани хирургично. Ако обаче се смята, че операцията не може да бъде постигната, IVF методът е най-добрата алтернатива в лечението.
Проблеми с овулацията
Нередовната или необичайна овулация представлява около 5-25% от причините за безплодие. При нормални условия една от незрелите яйцеклетки в яйчниците се развива и расте всеки месец и се излюпва и настъпва овулация. Ановулацията е липсата на овулация. Най-важната причина за менструални нарушения и безплодие е ановулацията. Въпреки че се наблюдава менструация, овулацията може да не настъпи. Липсата на овулация при жената може да се определи чрез следните тестове.
- Вземане на проби от матката с биопсия и патологично изследване в предменструалния период
- Проследяване на овулацията с USG
- Изследване на нивото на прогестероновия хормон в серума (19-и, 21-ви и 23-ия ден на менструацията)
- Изследване на базалната телесна температура
- Папи-мазка от шийката на матката
- Тест с резба в цервикална слуз
Ако се установи, че няма овулация, овулацията може да се постигне с лекарства. Редовната овулация се постига при повече от 80% от жените, приемащи лекарства за овулация. Ако няма друг проблем за лечение, бременността може да се постигне в първите 6 приложения в повече от половината от случаите.
Проблеми с шийката на матката
Състоянието на шийката на матката (шийката на матката) рядко представлява важна причина за безплодие. Секрети (антитела), които убиват или обездвижват спермата, могат да бъдат намерени в цервикалната слуз, сперматозоидната повърхност, семенната течност или и в трите. Цервикалната слуз, получена от жената, сперматозоидите, получени от мъжа, и кръвните проби, взети от двете двойки, се изследват, за да се открият тези антитела. Изглежда обаче, че тези тестове днес са загубили предишното си значение. Най-простият метод за лечение, който Вашият лекар ще Ви препоръча, е инсеминация (ваксинация), при която бързо се движат сперматозоиди в матката, което се получава със специални техники за подготовка. Ако бременността не настъпи с три или повече инсеминации, могат да се използват по-усъвършенствани методи на лечение като IVF или микроинжектиране.
Проблеми с матката
Хистеросалпингографията (медикаментозен маточен филм) показва състоянието на матката и тръбите. Прави се в рамките на една седмица след края на менструацията и преди овулацията. Лекарството се прилага през шийката на матката и, запълвайки матката, се движи през тръбите и се излива в коремната кухина. Изследва се дали има срастване в матката, състоянието на маточната кухина и дали има миома. С налягането, създадено от рентгеноконтрастния материал, даден при изтегляне на HSG, могат да се отворят запушалки за слуз, които понякога могат да съществуват в тръбите. Следователно е необходимо да се предупреди, че след HSG може да настъпи спонтанна бременност. Хистероскопия може да се извърши за потвърждаване или лечение на аномалии, открити чрез HSG.
Проблеми по отношение на коремната мембрана
Перитонеалният (перитонеален) фактор е свързан с аномалии на репродуктивните органи или лигавицата на коремната кухина. Лапароскопията се използва за диагностициране на тези аномалии. Лапароскопията е хирургична процедура, която позволява да се видят и лекуват вътрешните органи, ако е възможно. Ендометриозата, определена чрез лапароскопия, е единствената причина за безплодие при 35% от жените.
Необяснимо безплодие
Всички тестове са нормални при приблизително 5-10% от безплодните двойки. Много от двойките са подложени на интензивни тестове, за да разкрият причината за безплодието. Ако обаче причината за безплодието не е разкрита въпреки всички известни изследвания, се споменава „необяснимо безплодие“. При лечението на необяснимо безплодие ваксинацията и индукцията на овулация се използват с ограничен успех. Честотата на бременност, получена при изпитване с ваксинационно лечение, е около 10-15%. Процентът на успех намалява драстично след първите 3-4 опита. Поради тази причина по-голяма ваксинация обикновено не се предпочита, с изключение на някои специални случаи (двойки искат, много млада женска възраст, кратък период на безплодие).
Възрастов фактор
Степен на успех с приложението на IVF в нашия център; Тя е около 60% на ембриотрансфер при жени под 35-годишна възраст. Успехът на IVF лечението зависи от много фактори, особено от възрастта на жената. За двойка, която обикновено не е защитена, шансът за зачеване през първата година на брака е 80%, 10% през втората година, 1,2% през третата година и 0,6% през четвъртата година. Шансът за бременност не е голям в годините непосредствено след настъпването на първата менструация. В периода до настъпването на половата зрялост периодите не се появяват редовно и отсъствието на овулация е често срещано в този период. Възможността за бременност намалява допълнително след 40-годишна възраст. Въпреки че менструалният цикъл е предимно нормален при пациенти на възраст над 40 години, степента на зачеване пада под 10%. Въпреки че се развива развитието на яйцеклетките и овулацията,Много е трудно яйцеклетката да бъде оплодена лесно. Трябва също така да се вземе предвид, че хромозомните аномалии и спонтанният аборт нарастват при бебето поради напредналата възраст на майката, когато настъпи бременност.
Причини за мъжко безплодие
Хормонални причини
Хипофизната жлеза, разположена в долната част на мозъка, секретира хормоните FSH и LH. Тези хормони стимулират производството на сперматозоиди от тестисите и секрецията на мъжкия хормон тестостерон. Изследванията показват нарушения на тези хормони или хормонални промени в тестисите, които могат да показват нарушение на производството на сперматозоиди.
Причини за тестисите
Причините за тестисите могат да бъдат групирани в две групи: Причини, свързани с нарушение на производството на сперматозоиди (необструктивно) и нарушение на производството на сперматозоиди (обструктивно).
Причини за образуване на канали и органи на сперматозоиди
Сперматозоидите, произведени в тестисите, се транспортират до пениса чрез преминаване през органа на епидидима, през каналите за носене на сперматозоиди, известни като семепроводи. Може да се случи, че произведените сперматозоиди не могат да достигнат еякулата (спермата) поради запушване в тази система. Вроденото неразвитие на сперматозоида (двустранно вродено отсъствие на семепровода): При това вродено разстройство органът, който носи сперматозоиди от тестиса, наречен vas deferens, не е едностранен или често двустранен. Често се наблюдава при отсъствие на везикуло семениалис и по-голямата част от органа на епидидима. 50-80% от тези хора могат да бъдат носители на генетичното заболяване, наречено муковисцидоза.Дали съпрузите на тези хора, които могат да имат деца с микроинжектиране на сперматозоиди, получени от тестиса чрез влизане с игла в яйцеклетката, трябва да бъдат изследвани дали те са носители на муковисцидоза.
При наличие на инфекция, травма, предишни хирургични интервенции на тези органи или съседни органи, простата, везикуларна киста или камъни, въпреки че производството на сперматозоиди продължава в тестисите, целостта на канала е нарушена, поради което изтичането е блокирано. Възможно е да се премахне запушването с различни методи за хирургическа интервенция (вазовазостомия, вазепидидимостомия, операции TURED). В случаите, когато вроденият канал не се развива, двойките имат деца чрез микроинжекционен метод чрез вземане на сперма от тестиса с игла. Диабет, неврологични заболявания, увреждане на лумбалните прешлени в резултат на травма, операции след пикочния мехур или пикочните канали, по време на еякулация (еякулация), вместо да идва от пениса, също е възможно спермата да се върне в пикочния мехур (ретроградна еякулация).Има различни възможности за лечение на причините за това състояние.
