Тонзилектомия и аденоидектомия

Тонзилектомия и аденоидектомия (хирургия на сливиците и аденоидите)

Какво представляват сливиците и аденоидите? Аденоидите са лимфоидна тъкан, разположена в назофаринкса (носния проход) зад носа. Сливиците (сливиците) са две лимфоидни тъкани, разположени от двете страни на гърлото.

Какви са техните задължения? Сливиците и аденоидите се състоят от лимфоидна тъкан. Те играят роля в защита срещу микроби, които ще дойдат по дихателните пътища, особено през първите 3 години. Известно е, че тонзилектомията (тонзилектомия), извършена на възраст 3 години и повече, при необходимост не оказва отрицателно въздействие върху защитната система и здравето на организма.

В кои ситуации се извършва аденоидектомия? Аденоидектомия, наречена аденоидектомия, се извършва в следните ситуации. Някои деца могат да имат няколко от тях заедно. Достатъчно голям аденоид, за да предотврати дишането: Прекомерно увеличеният аденоид причинява симптоми като дишане през устата, хъркане и сънна апнея (дишането спира по време на сън). Невъзможността за дишане през носа може да причини нарушения на миризмата и вкуса. Острите инфекции на горните дихателни пътища могат да причинят подобни симптоми. Ето защо питаме семейството дали упоменатите симптоми са постоянни. Решаваме за аденоидектомия със семейството. Знаем, че родителите са най-добрите наблюдатели.Заболявания на средното ухо поради оклузия на Туба Евстахий: Аденоидът действа като резервоар за микроорганизми. Повтарящи се ушни заболявания (остър отит на средното ухо: отит на средното ухо или серозен отит на средното ухо: натрупване на течност в средното ухо) могат да възникнат при запушване на Tuba Estachii. При наличие на серозен отит на средното ухо, който не се подобрява при лечение, може да се наложи да се прикрепи вентилационна тръба към тъпанчето с аденоидектомия.Повтарящи се или хронични инфекции на синусите, причинени от аденоиди: Подобно на проблема с ушите, уголемените или заразени аденоиди могат да причинят натрупване на секрет в носа или рецидивиращи инфекции на синусите. Много хирурзи предпочитат аденоидектомия като първа линия на лечение при тежък детски синузит. В нашата клиника предпочитаме предимно аденоидектомия при хирургично лечение на детски рецидивиращ синузит.

Original text


Може ли да се очаква без операция? Аденоидите се свиват през второто десетилетие (десетилетие) от живота. Но проблемите, които причинява, могат да струват повече от чакането. Особено сънната апнея и назалната конгестия могат да доведат до трайни деформации в развитието на лицето и зъбите. В допълнение, обучението и растежът могат да бъдат отрицателно повлияни поради нарушения на съня.

Как се прави операцията? Извършва се под обща анестезия и отнема 5-15 минути. Аденоидната тъкан се отстранява чрез кюретаж от носния проход.

Какви са усложненията при аденоидектомия? Усложненията са редки. Рискът от анестезия е свързан с фактори, свързани с пациента. Кървенето е рядко. Повърхностна инфекция се развива в аденоидното легло с продължителност 7-10 дни, дълбоката инфекция е много рядка. Необходим е внимателен преглед и преглед при деца с цепнатина на небцето, устните и синдрома на Даун. След аденоидектомия при тези деца може да се развие "велофарингеална недостатъчност" (изтичане на звуци и храна в носния проход), може да се засегнат речта и преглъщането. Не сме срещали това усложнение; има обаче случаи, описани в литературата.

Как протича след операцията? Аденоидектомията е по-малко болезнена операция от тонзилектомията и болкоуспокояващите често не са необходими. Запушването на носа отшумява след 7-10 дни. не ограничаваме дейностите на детето. Препоръчваме на децата нормална диета. Призоваваме за контрол след 10 дни.

Кога се извършва тонзилектомия (операция на сливиците)? Големи сливици: Препоръчваме операция при сливици, които са достатъчно големи, за да повлияят на дишането, преглъщането и речта. Сливиците, които причиняват стеноза в дихателните пътища, причиняват хъркане и сънна апнея точно като увеличените аденоиди. Това причинява здравословни проблеми в напредналите етапи от живота. Повтарящи се и хронични инфекции: Препоръчваме тонзилектомия при често повтарящи се инфекции на сливиците (тонзилит). Перитонзиларен абсцес: При наличие на перитонзиларен абсцес ние евакуираме абсцеса и даваме антибиотично лечение. Препоръчваме тонзилектомия след възстановяване.Хроничен криптичен тонзилит: Състои се от много джобове, наречени тонзиларна крипта. При някои пациенти тези крипти съдържат неприятно миришещи бели отпадъци. Тези отпадъци се състоят от бактерии и мъртви клетки. Антибиотиците осигуряват временно облекчение. Окончателното лечение е тонзилектомия. Асиметрично уголемени сливици: Тонзилектомията трябва да се извършва при сливици, които изглеждат асиметрично големи. Неудържимо сливично кървене: Тонзилектомията се извършва при кръвоизливи в сливиците, които възникват по някаква причина и не могат да бъдат спрени с други методи.

В какви ситуации не препоръчваме тонзилектомия? Тенденция на кървене: Не препоръчваме тонзилектомия при пациенти, които са склонни към кървене, без да коригират кръвната картина. Остър тонзилит: Рискът от кървене е висок след тонзилектомия, извършена при наличие на остра инфекция в сливиците. Ето защо ние извършваме тонзилектомия, след като острата инфекция е изчезнала. Употреба на наркотици: Пациентите, които използват аспирин и перорални антикоагуланти (известни като разредители на кръвта), могат да бъдат прекратени 1 седмица предварително и да се извърши тонзилектомия. Възраст: Подобно на много хирурзи, ние предпочитаме да правим тонзилектомия за деца на 3 и повече години, с изключение на специални случаи. Как се извършва тонзилектомия?Въпреки че често се предпочита операция под обща анестезия, в специални случаи може да се извърши тонзилектомия със седация и локална анестезия. Предпочитаме класическа тонзилектомия. Използваме електрокаутериране възможно най-малко, за да сведем до минимум следоперативната болка. Тъй като не вярваме в превъзходството на лазерната употреба, не го предпочитаме, защото причинява силна болка след операцията. Какви са усложненията на тонзилектомията? Рискове, свързани с анестезия. Сериозните проблеми са изключително редки.Кървене: Това е най-честото усложнение след тонзилектомия. По-често се среща при възрастни. Може да се види в ранния следоперативен период или 5-10 дни по-късно. Ето защо препоръчваме на нашите пациенти да не напускат града в рамките на 10 дни след операцията. Инфекция: В сливичното легло може да се наблюдава следоперативна бактериална колонизация и свързана лека температура. Сериозната инфекция е рядка. Необходимо ли е да останете в болницата след операцията? Най-често изписваме пациентите си вечерта на операцията. Ако обаче има една или повече от следните ситуации, предпочитаме да депозираме за 1 нощувка.

  • Пациентът седи твърде далеч (или не е лесно достъпен)
  • Възрастен пациент
  • Невъзможност да получите достатъчно храна през устата след операция
  • Постоперативно тежко гадене и повръщане
  • Наличие на други съпътстващи заболявания

Може ли да се правят спортни дейности след операцията? Не препоръчваме усилени упражнения в продължение на 2 седмици следоперативно. Как трябва да бъде храненето след операцията? Препоръчваме меки и течни храни след операцията, особено плодовите сокове не се препоръчват, тъй като са кисели и причиняват болка. Храните, които трябва да се дават, са подробно описани в „брошурата за храненето“, която ви се предоставя. Използват ли се лекарства след операция? Антибиотици: Те се използват, защото допринасят за заздравяването на рани и предотвратяват развитието на инфекция. Болкоуспокояващи: Най-често се предпочита парацетамол. Аспиринът и други нестероидни противовъзпалителни лекарства не трябва да се използват, тъй като те увеличават склонността към кървене след тонзилектомия.Какви са нормалните условия след операцията? Моля, не се тревожете в следните ситуации. Възпалено гърло: Възпалено гърло след тонзилектомия често се среща при по-големи деца и възрастни пациенти. Постепенно намалява в рамките на 5-10 дни след операцията. Болка в ухото: Болката в ушите може да се появи след тонзилектомия. Тази болка произхожда от гърлото и е известна като отразена болка. Треска: Може да има лека треска. Треската може да се контролира с парцетамол. Бели плаки в сливичното легло: Бели плаки могат да се видят 2 седмици след операцията. Малкият език понякога може да се разглежда като оточен. Кога трябва да се обадя на моя лекар?Кървене: Ледената вода или сладоледът може да са полезни за леко изтичане. Ако кървенето продължава, обадете се на Вашия лекар и отидете в спешното отделение. Дехидратация: Ако не можете да пиете достатъчно течности в продължение на 24 часа, обадете се на Вашия лекар. Дехидратацията се проявява с ниско и концентрирано отделяне на урина и летаргия (летаргия, апатия): Висока температура: Обадете се на Вашия лекар в случай на висока температура от 39 градуса и повече, кашлица и затруднено дишане. Кога трябва да отида за преглед? Молим нашите пациенти за контрол на 10-ия ден след операцията. Моля, уговорете среща преди да дойдете.