Фактори, влияещи върху шанса за IVF успех

Началник на Мемориална болница IVF център проф. Д-р Семра Кахраман даде информация за актьорите, които влияят върху шансовете за успех при IVF.

Кои са новите приложения, които ще увеличат шанса за успех при двойки, които са били подложени на неуспешно IVF лечение преди?

При приложения за ин витро оплождане, които преди това са се провалили, двойката се изследва подробно, докато се лекува отново и се изследват причините, поради които не могат да забременеят. Не се притесняваме твърде много за двойки, които не са успели да забременеят веднъж с метода на IVF. Ако обаче бременността не се постигне въпреки добрите ембриони, дадени два пъти или повече, ние обмисляме двойката за подробни изследвания.

„На първо място, ние разследваме причините за жените“

Опитваме се да разкрием дали има аномалии като вътрематочна адхезия, миома или полипи в матката, които могат да попречат на ембриона да се прилепи. За тази цел проверяваме дали маточната кухина е нормална, като даваме течност в матката с ултразвуково изследване. Често използваме техниката SIS, която е прост и безболезнен метод за пациента. В допълнение, маточният филм (HSG) е често използван метод за наблюдение на такива нарушения. Въпреки това, поради болезнеността на HSG метода и рискове като инфекция, хистероскопското изследване е по-предпочитано днес. Хистероскопията е лесен метод, който ви дава възможност да изследвате подробно маточната кухина с малка система от камери, поставена вътре в матката. Той също така осигурява лесно коригиране на нарушенията в матката.Хистероскопията е метод, който често използваме, за да видим маточните фактори в случаи, които не са успели при ин витро оплождане. Това обаче трябва да се прави от хирурзи с опит в тази област.

В допълнение, премахването на други проблеми, които намаляват шанса за успех, като ендометриоза (шоколадова киста) в яйчниците, миома на матката или хидросалпинкс (увеличеният вид на тръбите след миналото възпаление) с прилагането на лапароскопска хирургия увеличава шанса за успех.

Друга причина, която предотвратява прилепването на ембрионите, е натрупването на течност в тръбите на жената поради запушване. При това състояние, което може да бъде определено чрез ултрасонография и наречено хидросалпинкс, е възможно да се разкрият по-ясно размерите на хидросалпинкса и да се коригира проблема, като се направи маточен филм или лапароскопия. Течността, натрупана в тръбите, се влива в матката и предотвратява залепването на ембрионите или причинява ранни спонтанни аборти, когато настъпи бременност. В този случай премахването на тръбите чрез лапароскопия или връзването им в точката, където те се присъединяват към матката, значително увеличава шанса за успех. Събирането на течности в епруветките е една от най-важните и често срещани причини, които намаляват шанса за IVF при жените.

"Хормоналните нарушения също предотвратяват развитието и задържането на ембриона в утробата"

Заболявания на щитовидната жлеза, увеличаването на млечния хормон (пролактин), секретиран от хипофизата в мозъка, е важно. Тези нарушения могат да бъдат идентифицирани с нивата на хормоните в кръвта и могат да бъдат коригирани с лечение. Поликистозната болест на яйчниците и повишаването на инсулиновия хормон, която може да причини, затрудняват зачеването и могат да доведат до спонтанен аборт. За тази цел шансът за бременност може да се увеличи, като се дават лекарства за диабет, които намаляват инсулиновата резистентност.

Трябва да се проучи дали има вродени или придобити проблеми, свързани с имунната и коагулационната система, чрез извършване на напреднали кръвни тестове и лечението трябва да се осигури с използване на подходящи лекарства, когато е необходимо.

„Ние изследваме сперматозоидите, като увеличим 6000 пъти“

Подробният анализ на сперматозоидите е от голямо значение при мъжете. Генетични тестове като тест за микроделеция на Y хромозома и FISH тест на сперматозоиди трябва да се извършват, ако има значително намаляване на броя на сперматозоидите, липса на движение или деформация в спермата. Ако при тези тестове бъдат открити проблеми, е необходимо да се възползвате от техниките за предимплантационна генетична диагностика при ново лечение за ин витро оплождане.

В допълнение, при двойки с тежки проблеми с мъжкото безплодие, повтарящата се ин витро оплождане е един от проблемите, с които често се сблъскваме. Използваните тук некачествени сперматозоиди намаляват по-нататъшното развитие на ембрионите и шанса за прилепване в лоша посока. Преди лечението е много важно да се изследват подробно сперматозоидите и да се определят наличните тежки деформации. Използваме специални системи за увеличаване на микроскопи, разработени за тази цел през последните години. При този метод, наречен IMSI, ние увеличаваме сперматозоидите 6000 пъти вместо 200 пъти с лещи с голямо увеличение и специални оптични системи. По този начин можем да идентифицираме аномалии в ядрото, което включва генетичната структура в областта на сперматозоидите. Аномалии в тази област, неуспех в оплождането,Намалява успеха, като причинява ситуации като забавяне или спиране на развитието на ембриона. Системата IMSI позволява избор на сперматозоиди, които нямат тези нарушения, което увеличава шанса за бременност. За да се използва техниката обаче, са необходими обучени биолози и скъпи специални системи, като в същото време трябва да изпълняваме процеси, които отнемат повече време.

Прехвърляне на бластоцисти

Друг метод, който използваме при повтарящи се неуспешни случаи на IVF, е да отглеждаме ембрионите до петия и шестия ден, като по този начин идентифицираме тези с по-голям шанс за придържане и ги прехвърляме. Способността на ембрионите да достигнат този етап, който ние наричаме бластоцист, е по-висока, а също така многоплодната бременност може да бъде предотвратена чрез даване на по-малко ембриони. Чрез даване само на 1 или 2 ембриона се постига по-висока бременност и рискът от триплетна бременност може да бъде елиминиран. Друго предимство е, че бавно растящите, лоши ембриони се разкриват до 5-ия ден, така че те автоматично се елиминират. С други думи, някои от ембрионите, които изглеждат добре през втория и третия ден, не могат да достигнат 5-ия или 6-ия ден. Ранен трансфер (2-ри или 3-ти.ден), някои ембриони, избрани да бъдат прехвърлени на пациента, като се има предвид, че са добри, могат да бъдат деактивирани автоматично, когато се достигне периодът на бластоциста. Следователно прехвърлянето на бластоцисти е алтернативен метод за неуспешни двойки.

Какви други методи могат да се използват за разработване на по-добри ембриони?

Когато се установи, че всички горепосочени изследвания са нормални при двойки с неуспешни IVF приложения, ние вземаме тъканна проба от матката и културата и умножаваме тази проба в лабораторна среда и развиваме ембрионите в тази хранителна среда. С тази техника, наречена ендометриална кокултура, малка тъканна проба, взета от вътрешността на матката на 21-ия ден от менструацията, се произвежда при лабораторни условия и се създава изкуствена вътрематочна тъкан и в нея се отглеждат ембриони. Вътрематочната тъканна култура, която е богата на растежни фактори, протеини и хранителни вещества, необходими за развитието на ембриона, по този начин подпомага развитието на ембриона, а антиоксидантите, образувани в околната среда, премахват остатъците, които могат да бъдат вредни за ембриона.Тази техника се използва като алтернатива на изкуствените културни среди в неуспешни случаи на IVF.