Левкемия Симптоми и лечение

здраве

Експертите на отдел по хематология на Memorial Health Group предоставиха информация за левкемията, която е важна група от рак на кръвта.

Какво е левкемия?

Левкемията , която е известна като един от видовете рак на кръвта в обществото, е една от стволовите клетки, които вземат своя източник от костния мозък и произвеждат кръв, когато различни фактори се събират, за да спрат на пауза на етап от своето развитие и започват да се размножават неконтролируемо. Първо левкемията поема костния мозък, а след това и всички органи. Левкемията, която засяга костния мозък и лимфната система, която е системата за производство на кръв в тялото , е един от злокачествените ракови заболявания, които показват прогресивен ход, ако не се лекуват. Левкемия; Ако възникне поради неконтролирано увеличаване на зрелите бели кръвни клетки, то е хронично и бавно. Тези, които се развиват поради неконтролирано увеличаване на незрелите бели кръвни клетки, се определят като остри, т.е. бърз ход. Ракът на кръвта с бърз ход често показва внезапно начало и дава клинични признаци и симптоми, особено в рамките на 1-2 месеца. Следователно диагнозата трябва да се направи за кратко време и лечението да започне възможно най-скоро.

Въпреки че точната причина за левкемия не е известна, известно е, че излагането на химикали като радиация, бензен и пестициди увеличава риска от левкемия. Левкемията, един от най-известните ракови заболявания на кръвта, може успешно да се лекува с целеви интелигентни лекарства, както и с опции за трансплантация на стволови клетки, специфични за пациента.

Какви са видовете левкемия?

Левкемията се оценява в две групи като остра (внезапно начало, бързо прогресираща) и хронична (бавен прогрес, хронична). Острите левкемии също се разделят на остра лимфобластна левкемия (ALL) и остра миелобластна левкемия (AML). Хроничните левкемии също се подразделят на хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) и хронична миелоидна левкемия (ХМЛ).

Сред видовете левкемия острите левкемии са изключително агресивни и бързо прогресиращи. Ако острата левкемия не бъде диагностицирана навреме и лечението не бъде започнато, това може да доведе до смърт на пациента в рамките на дни или седмици. Хроничната левкемия може да запази дълго време в много бавен ход и да напредва през годините.

Какво представлява острата левкемия?

Честотата на острата левкемия при рак на кръвта е 15-20%. Острата левкемия е най-често срещаният вид рак при децата и прогресира много бързо. Честотата на острата левкемия, която може да се наблюдава на всяка възраст, се увеличава в по-късна възраст. Острата левкемия, която се проявява за много кратко време със своите признаци и симптоми , възниква в резултат на неконтролираното и бързо разпространение на стволови клетки в костния мозък, които са отговорни за производството на кръвни клетки. При остра левкемия раковите клетки се разпространяват много бързо първо в костния мозък, а след това и в цялото тяло. Остра левкемияТъй като белите кръвни клетки, наречени левкоцити, не могат да се произвеждат при пациенти, често могат да се наблюдават тежки инфекции. Тъй като не могат да се получат тромбоцитни клетки, отговорни за коагулацията на кръвта, може да се срещне кървене по кожата, кървене от стомашно-чревната система или тежко кървене в жизненоважни органи. Анемията, която е най-големият симптом при остра левкемия, е един от симптомите, които най-лесно се забелязват от пациентите. Освен това, тъй като се разпространява в други органи в тялото, може да се появи и като нарушение във всеки орган.

Острата левкемия се разделя на две основни групи като остра миелобластна левкемия (AML) и остра лимфобластна левкемия (ALL), които имат много подвидове. Ранната диагностика, типирането и бързото лечение са много важни за тези видове тумори, всеки от които прогресира много бързо. Когато се наблюдават симптоми, трябва да се постави диагноза от специалисти лекари в специализираните онкологични центрове и да се планира подходящо лечение за човека.

>

Какво е хронична левкемия?

Хроничната левкемия е вид левкемия, която прогресира по-бавно от острата левкемия. Въпреки това, хронична левкемия работи по-добре. Има две основни подгрупи на хронична левкемия, хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) и хронична миелоцитна левкемия (ХМЛ).

Лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

Лимфоцитна левкемия (CLL) се появява, когато левкемичните клетки, които приличат на зрели нормални лимфоцити и предпазват тялото от инфекции, но не успяват да функционират, се размножават в костния мозък. CLL клетките се установяват в костния мозък, лимфните възли и кръвта, в резултат на което лимфните възли се подуват и далакът се увеличава. ХЛЛ, който се наблюдава най-вече във възрастовия диапазон 60-70, представлява 30% от всички левкемии. Тъй като болестта прогресира много бавно, пациентите могат да живеят дълго време, без да бъдат диагностицирани. След поставяне на диагнозата някои пациенти не се нуждаят от лечение, освен ако CLL не създава проблеми. Диагнозата на ХЛЛ се поставя чрез откриване на генетична промяна, специфична за заболяването, със специални методи. Това заболяване, което в миналото беше трудно за лечение с химиотерапия и трансплантация на костен мозък, сега може да се лекува много просто.

Причини за левкемия

Въпреки че точната причина за левкемия не е известна, учените смятат, че вирусни, генетични, екологични или имунологични фактори играят роля. Някои от тях са тези;

  • Излагане на високи нива на радиация
  • Излагане на промишлени химикали като бензен и формалдехид
  • Някои от химиотерапевтичните лекарства
  • Някои генетични заболявания (синдром на Даун и др.)
  • Вируси

Тези рискови фактори обаче обясняват причините за много малка част от левкемията. При повечето пациенти с левкемия не са демонстрирани рискови фактори.

Други причини за левкемия;

  • Използване на технологични устройства като таблети и мобилни телефони от деца в продължение на дълги часове
  • Замърсяване на въздуха
  • Хранителни добавки
  • Химикали
  • Гнили храни

Какви са симптомите на левкемия?

Симптомите на левкемия могат да показват общи черти с някои констатации, наблюдавани при други видове рак на кръвта. В зависимост от анемията;

  • Бледност,
  • Слабост,
  • Бърза умора,
  • По време на натоварване се наблюдават симптоми като задух.

Симптомите на левкемия включват неочаквано кървене под венците, носа, венците и кожата в резултат на инфекции, дължащи се на отслабване на имунната система, натъртвания и червени обриви с размер на щифт, които не избледняват при натискане. Тези открития привличат вниманието към симптомите на остра левкемия;

  • Бледност, слабост,
  • Загуба на апетит, загуба на тегло,
  • Нощно изпотяване
  • Чести повтарящи се треска, инфекции, които не могат да бъдат контролирани с подходящо лечение,
  • Болка в костите
  • Кървене под кожата (червен обрив, малък като пинхед, лесно натъртване)
  • Кървене от носа и венците, лимфни възли на врата и подмишниците, подуване на корема, подуване на венците.

Симптомите на левкемия могат да бъдат същите като симптомите на много заболявания. Левкемията може да се разпространи във всички органи на тялото, особено ревматични заболявания, инфекциозни заболявания, хеморагични заболявания, лимфом, миелом и други видове рак на кръвта.

Симптоми на левкемия при деца

Когато се вземат предвид всички ракови заболявания в детска възраст, се вижда, че около 30 процента от тях имат левкемия. Детски рак и левкемия често се наблюдават на възраст между 2-5 или 5-10 години. Въпреки че левкемията при деца има обширни клинични находки, трябва да се подозират някои симптоми. Можем да ги изброим както следва;

  • Бърза загуба на тегло
  • Анорексия
  • Избледнял на цвят
  • Постоянство или постепенно увеличаване на синини или неочаквани жлези по тялото за дълго време
  • Подуване в корема
  • Болки в ставите
  • Постоянна треска, която продължава повече от 5 дни

Новородените бебета могат да поддържат имунната система, която получават от майката, в продължение на 6-8 месеца. След това установява собствена имунна система до 2-годишна възраст. До този период може да се зарази 5 пъти годишно. Трябва да се има предвид, че вирусните инфекции могат да предизвикат рак на левкемия.

Една от причините за левкемия при децата е дефицитът на витамин D. Има много проучвания, които показват, че рахитът, наблюдаван в ранна възраст, и произтичащият от него дефицит на витамин D са ефективни при рак. Поради тази причина е много важно децата да виждат слънцето при подходящи метеорологични условия и в моменти, препоръчани от експертите. Значението на генетичните фактори при левкемията не трябва да се подценява.

Диагностика на левкемия

Ранната диагностика е много важна при левкемия. Засягайки възпроизводството и функцията на кръвните клетки, левкемията съзрява клетките в костния мозък и ги превръща в еритроцити, левкоцити или тромбоцити. При левкемия левкемичните клетки (бласти) се размножават неконтролируемо и потискат развитието на нормални кръвни клетки. Вземат се проби от кръв и костен мозък и се изследват за диагностика в съответствие със сериозни оплаквания като инфекция и кървене, причинени от невъзможността за производство на кръв. Обикновено за диагностициране е достатъчно и просто кръвно изследване и изследване на клетките в кръвта под микроскоп. Окончателната диагноза обаче се поставя чрез биопсия на костния мозък.

Приблизително 95% от левкемиите са остри левкемии. 85% от острите левкемии са остра лимфобластна и 15% са миелобластна левкемия. Сред тях се получава по-положителен отговор по отношение на острата лимфобластна левкемия по отношение на лечението. Ранното диагностициране и лечение е от голямо значение поради по-дългата продължителност на живота при децата и по-високите нива на успех в сравнение с раковите заболявания при възрастни.

Диагностични методи за левкемия

За да се постави диагноза левкемия, трябва да се изслуша историята на пациента. В допълнение към изследването е необходимо да се правят и изследвания с усъвършенствани диагностични методи.

Преглед:

Лицето със съмнение за левкемия първо трябва да направи добър физически преглед (подуването на лимфните възли, черния дроб, далака трябва да се оцени по отношение на размера).

Подходящи кръвни изследвания:

Кръвна картина и необходими биохимични изследвания

Биопсия на костен мозък:

Трябва да се изследва костен мозък, взет от тазобедрената кост. Биопсия на костен мозък и патологично изследване на течност от костен мозък чрез разпространение върху стъкло.

Генетични изследвания:

Генетични изследвания на левкемични клетки от костен мозък или кръвни проби

Диагностика на остра левкемия

Не е трудно да се диагностицира острата левкемия. Острата левкемия може да бъде диагностицирана с проста пълна кръвна картина. В пълна кръвна картина; Диагнозата на левкемия може да бъде поставена лесно чрез откриване на намаляване на броя на нормалните кръвни клетки и увеличаване на броя на раковите клетки, наречени "бласти". Засягането на костния мозък може да се види от раковите клетки с биопсия, взета от костния мозък. Трудната част при диагностицирането на левкемия е да се определи вида на рака. Методът "имунен фенотип" може да прави разлика между различни видове остра левкемия с различни цитогенетични и молекулярни тестове.

Определянето на подвида на левкемията е много важно, тъй като се отнася пряко до процеса на лечение. Тъй като има различни методи за лечение на всички подвидове левкемия. Ако пациентът е диагностициран с остра левкемия, се опитват да се определят рисковите ситуации. Известно е, че повече от 70-80% от пациентите са в групата с висок риск, когато се диагностицира остра левкемия при възрастни. Това означава, че дори левкемията да е под контрол, тя може да се повтори за много кратко време.

>

Лечение на левкемия

Лечението на левкемия засяга много дисциплини. Лекува се от специалисти по хематология за възрастни и деца в напълно оборудвани болници. Онкологичният център, където се лекува левкемия, трябва да има добре обучен екип за химиотерапия, добре обучена кръвна банка, обслужваща 24 часа, специалист по инфекциозни болести, радиационен онколог за осигуряване на лъчетерапия, когато е необходимо, и сложна лабораторна инфраструктура.

Левкемията е заболяване, което може да се лекува и степента на успех на лечението се увеличава от ден на ден с много нови методи, открити през последните години. Откриването на нови химиотерапевтични средства, въвеждането на целеви молекулярни лекарства и биологични лекарствени терапии, разработването на усъвършенствани устройства за лъчетерапия, разработки, свързани с трансплантация на костен мозък, доведоха до големи крачки в удължаването на продължителността на живота на пациентите и цялостното лечение на болестта.

Първият метод на лечение, който идва на ум при лечението на левкемия, е химиотерапията. Видът, дозировката и начинът на приложение на химиотерапевтичните лекарства могат да се различават в зависимост от вида на левкемията. Освен химиотерапевтичното лечение, което отнема около 24 месеца, костната трансплантация е друг метод, който идва на ум при лечението на някои видове левкемия. Постигнатите успехи при лечението на левкемия у нас са на световни стандарти както при химиотерапия, така и при трансплантация на костен мозък.

Хроничните миелоидни левкемии могат да бъдат лекувани до голяма степен от 2000 г. насам. Тъй като заболяването е добре известно, се използват лекарства, които нарушават механизма. С това лечение, което се нарича целенасочена терапия, предотвратява смесването на клетките с миелоиден произход, които постоянно се размножават в костния мозък, в кръвта преди узряване или узряване. При пациенти, които не могат да бъдат контролирани с лекарства, най-ефективният метод за лечение е "алогенна трансплантация на стволови клетки". Трансплантацията на стволови клетки се извършва с помощта на стволови клетки, взети от съвместим с тъканите брат или сестра, близък роднина или несвързан донор доброволец. В ранните етапи се прилагат само поддържащи лечения за хронични лимфоцитни левкемии (CLL), вид левкемия с бавен ход. Лекарства или насочени антитела (имунотерапия) могат да се прилагат в напреднал стадий или при пациенти с висок риск. Хронична лимфоцитна левкемия,Въпреки че е болест в напреднала възраст, тя може да се види преди 50-годишна възраст. Алогенната трансплантация на стволови клетки е една от възможностите за лечение на тези високорискови пациенти.

Как се прави трансплантация на стволови клетки при левкемия?

Трансплантацията на стволови клетки се предпочита при пациенти, чието заболяване се контролира в ранния период с медикаментозно лечение при лечение на левкемия и ако рискът от рецидив е висок. Трансплантация на стволови клетки; Извършва се със стволови клетки (алогенни), взети от отделните (автоложни) или съвместими с тъканите братя и сестри, други близки роднини или несвързани доброволци дарители. За трансплантация на стволови клетки, стволовите клетки се събират от тазобедрената кост чрез прилагане на анестезия на донора или чрез извличане от вената със специални устройства след използване на стимулиращи стволови клетки лекарства. Преди трансплантацията на стволови клетки, пациентът се прилага с високи дози лекарство и / или лъчетерапия (лъчетерапия). Целта на този етап е да унищожи раковите клетки, които могат да останат в тялото на пациента и да източи клетките в костния мозък на пациента. След това се извършва трансплантацията.„Автоложна трансплантация“ може да се извърши при пациенти, които не могат да намерят подходящи донори на стволови клетки, но основното ефективно лечение е алогенната трансплантация на стволови клетки. След трансплантацията може да се наложи пациентите да бъдат проследявани в продължение на много години, за да се избегнат сериозни проблеми.

Напоследък трансплантацията на стволови клетки, която се нарича "хаплоидентична", може да се извърши от роднини, които са частично подходящи (50-80% съвместими) за пациенти, които не могат да намерят подходящ донор на стволови клетки и имат висок риск от рецидив. С хаплоидентична трансплантация може да се постигне контрол на заболяването и живот за повече от една година при приблизително половината от пациентите, в зависимост от риска от заболяването. Когато обаче имунната система на пациентите от тази група е потисната в резултат на несъвместимост на тъканите, те трябва да бъдат проследявани в напълно оборудвани и опитни центрове.

Кой трябва да се прилага трансплантация на стволови клетки?

Необходимо е да се обърне внимание на някои точки, докато се извършва трансплантация на стволови клетки. Необходимата оценка се прави, като се вземат предвид критериите по отношение на възрастта на пациента, дали има допълнителен здравословен проблем и дали пациентът е в групата със среден и висок риск. Някои пациенти реагират по-късно на лечение или рецидив по-бързо. При такива пациенти рискът от рецидив на заболяването може да се определи от наличието на някои генни промени. В резултат на изследването на генните промени трябва да се извърши алогенна трансплантация при пациенти от групата, наречена високорисков (ако е млад и няма допълнително заболяване). При пациенти с нисък риск от рецидив; Трансплантацията на стволови клетки не се препоръчва на първия етап поради високите странични ефекти и понякога животозастрашаващи странични ефекти. Ако обаче заболяването се повтори, се прилага трансплантация на стволови клетки.Алогенната трансплантация може да се приложи като вариант на лечение при рак на кръвта, който не реагира с първоначално лечение.

Лечение на остра левкемия

Първата стъпка в лечението на остър рак на кръвта е химическата терапия. Лечението се прилага на два или три етапа в зависимост от вида на заболяването. В началото на лечението има за цел да намали броя на раковите клетки, да увеличи броя на нормалните клетки и да премахне симптомите на заболяването. Това е най-важният етап. Дори ако този етап е успешно завършен, раковите клетки могат да започнат да се размножават отново при повечето пациенти и болестта се рецидивира. След постигане на контрола се прилагат лечения, наречени подсилване, за да се предотврати повторната поява на заболяването. Подсилващата терапия се прави и с химиотерапевтични лекарства или трансплантация на стволови клетки. Освен това при лечението на пациенти с остра лимфобластна левкемия (ALL) има поддържащо лечение, което може да отнеме 2-3 години, за да се предотврати рецидив. На тези етапи пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани.Проследяването на пациентите трябва да се извършва от експертен екип в напълно оборудвани клиники и стерилни стаи.

Ще се повтори ли острата левкемия?

Острата левкемия може да се повтори в някои случаи. Болестта се потиска с висока доза химиотерапия, прилагана при лечението на остра левкемия. Тъй като обаче повечето от пациентите са в групата с висок риск, левкемията може да се повтори през първата година. За да се предотврати рецидив при левкемия, се препоръчва алогенна трансплантация на костен мозък със стволови клетки. На първо място се оценяват братята и сестрите на пациента и ако са съвместими, се трансплантират стволови клетки. Ако не се намери съвместим брат или сестра, се прилагат банките на костния мозък и се изследва донорът. Целта на алогенната трансплантация на стволови клетки е да намали риска от рецидив в бъдеще. Въпреки че днес не се открива напълно съвместим донор на стволови клетки, се правят съвместими трансплантации. В допълнение могат да се извършват мини трансплантации с използване на лекарства с ниски дози при пациенти в напреднала възраст и трансплантация на стволови клетки може да се даде шанс.

Лечение на хронична левкемия

Как да лекуваме ХЛЛ?

Може да не е необходимо незабавно да започне лечение за всеки пациент с диагноза ХЛЛ. Тъй като повечето пациенти с ХЛЛ не се нуждаят от лечение в продължение на много години. В останалата част болестта прогресира в продължение на няколко години и възниква необходимост от лечение. При започване на лечението важните критерии са, че заболяването има прогресираща, различни симптоми и органът не е засегнат. Лечението на симптомите на заболяването също няма значителен ефект. Рисковите фактори на заболяването се определят с някои специални лабораторни оценки и се планира персонализирано лечение. Целта на лечението на хронична левкемия е да потисне болестта и да предотврати увреждането на пациента. Тъй като само раковите клетки са насочени с интелигентни лекарства, различни от химиотерапията, днес това често се предпочита.Тъй като интелигентните лекарства засягат много малко здравите клетки, техните странични ефекти са много по-малко от химиотерапевтичното лечение. Умните лекарства са много по-полезни за ХЛЛ, което е по-често в напреднала възраст.

Как се лекува ХМЛ?

В началото на 2000-те се наблюдава новаторско развитие в лечението на ХМЛ, вторият най-често срещан вид хронична левкемия. При пациенти с KLM левкемията се причинява от генетична промяна, наречена BCR / ABL мутация, която настъпва по-късно в стволовите клетки. Откриването на тази промяна опрости диагностиката на ХМЛ и доведе до разработването на лекарства срещу тази нарушена система. Въпреки това, използването на инхибитори на трозин киназа (TKI) също е ефективен метод за лечение, разработен срещу заболяването. Днес, благодарение на употребата на TKI, който приемат през устата, повечето пациенти с ХМЛ могат да живеят близо до нормалния си живот.

Какво трябва да знаете за левкемията

  • Левкемията е по-често при мъжете, отколкото при жените.
  • Особено при бялата раса тя е по-често срещана от черно-жълтата раса.
  • Честотата на диагностициране на левкемия при възрастни е над 10 пъти по-голяма от тази на децата и рискът нараства с напредването на възрастта.
  • В детството левкемията е по-често под 4-годишна възраст.
  • Генетичното предразположение е важно при някои левкемии.
  • Известно е, че острите видове левкемия са по-чести при генетични заболявания като синдром на Даун.
  • Излагането на химикали като радиация и бензен може също да се спомене при образуването на ХМЛ.
  • Химиотерапията за друг рак, тютюнопушенето и наличието на някои кръвни заболявания също са сред причинителите на левкемия.
  • В САЩ 1 човек получава рак на кръвта на всеки 4 минути.
  • През 2016 г. броят на новодиагностицираните пациенти с левкемия само в САЩ е 60 хиляди.
  • Острата левкемия е най-често срещаният вид рак в детска възраст с процент от 35%.
  • Вероятността жена или мъжът да бъдат диагностицирани с левкемия през живота си се оценява на 1,5%.
  • Днес степента на преживяемост на пациентите с диагноза левкемия за 10 години се е увеличила 4 пъти в сравнение със 70-те години.
  • Между 2006 и 2012 г. беше установено, че 5-годишният процент на преживяемост на пациентите с левкемия е 60%.
  • 8 от 10 деца с диагноза левкемия могат да бъдат напълно излекувани.