Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан вид рак сред жените и ракът се причинява от HPV (човешки папиломен вирус) в размер на 98% . Известно е, че поне 2 на всеки 100 жени получават рак на маточната шийка в даден момент от живота си . Въпреки това, с мерките, предприети срещу рака на маточната шийка , процентът на жените, които не се сблъскват с рак през целия си живот, е много висок. Гинеколозите Memorial дадоха информация за рака на маточната шийка .
Какво представлява ракът на маточната шийка?
Ракът на маточната шийка е най-често срещаният гинекологичен рак в развиващите се и слабо развити страни. Всяка година по света се поставят 500 хиляди нови диагнози за рак на маточната шийка . Ракът на маточната шийка, който обикновено се появява около 50-годишна възраст, се наблюдава и при младите жени през последните години. Въпреки че ракът на гърдата е на първо място в класацията за най-често срещано раково заболяване при жените, ракът на маточната шийка изпреварва рака на гърдата поради своята животозастрашаваща природа .
Вирусът HPV ("човешки папилома вируси") , който е отговорен за почти всички ракови заболявания на маточната шийка, не показва много симптоми и е силно заразен. Повечето жени преодоляват вируса HPV, с който се сблъскват в даден момент от живота си, с помощта на защитната система на тялото си. Някои вируси на HPV са силни от тази защитна система и причиняват рак на маточната шийка . Предприемането на предпазни мерки за защита срещу вируса на HPV, който причинява заболяването, и провеждането на редовни здравни проверки помага да се открие болестта в ранния период и да се постигне успех в лечението.
Какво е HPV, как се предава?
HPV е полово предаван вирус и може да причини рак на маточната шийка. HPV (човешки папиломен вирус), наблюдаван при повече от 95% от жените с диагноза рак на маточната шийка , е вирус, който заразява гениталната област и се разпространява чрез контакт. Той причинява брадавици в гениталната област и рак в шийката на матката, външните генитални области и репродуктивния тракт, особено при жените. HPV вирусът е много коварен и може да продължи да се разпространява в продължение на месеци без никакви симптоми. Ситуациите, при които симптомите на вируса се срещат няколко месеца или години след заразяването им, се наричат „тихи инфекции“.
HPV вирусът е дал на жените мъжки генитални брадавици, жени с рак на маточната шийка , както и , при мъжете рак на пениса може да причини. HPV , инфекция, която трябва да се приема сериозно , може да бъде контролирана от имунната система на някои хора. Не трябва да се забравя, че вирус, който не може да бъде инактивиран от имунната система, може да оцелее години без никакви симптоми. Без оплаквания човек може да носи инфекцията в продължение на години. Това не предотвратява разпространението на болестта и вирусът може да продължи да се предава по време на полов акт.
Видовете вируси на HPV са разделени на рискови групи според вероятността да причинят рак на маточната шийка. Видовете, които причиняват повече брадавици, са типовете, които са в нискорисковата група за рак на маточната шийка. Следователно няма такова нещо, тъй като всяка генитална брадавица ще се превърне в рак на маточната шийка.
Лечение на генитални брадавици
Брадавици, причинени от HPV вирусна инфекция ; Може да се лекува чрез изгаряне, замразяване, хирургически или локални кремове. Изчезването на гениталната брадавица в резултат на това лечение не означава, че няма да се появи отново. Докато гениталните брадавици не се повтарят след лечение при някои хора ; При някои може да се наблюдава редуциране на генитални брадавици на чести интервали . Лечението трябва да се повтори за всяко ново образуване на генитални брадавици . Известно е, че при HPV вирусни инфекции човек може да премахне вируса от тялото си без лечение.
Симптоми на рак на маточната шийка
Симптомите на рак на маточната шийка може да не се проявят в ранния период. Проблемът в шийката на матката може да не се види с просто око или по време на гинекологичен преглед. Промените могат да бъдат забелязани при вагинално отделяне, наречено изследване на цитонамазка, или с инструменти, които увеличават шийката на матката, наречени " колпоскоп" , а окончателната диагноза може да бъде поставена чрез биопсия, взета от подозрителната област.
Симптомите на рак на маточната шийка се проявяват най-вече в напредналите стадии на заболяването. Симптоми като кърваво отделяне, кървене след полов акт и нередовно менструално кървене са сред симптомите на рак на маточната шийка. В напреднали случаи туморът може да бъде открит дори по време на изследването. С напредването на рака на маточната шийка се наблюдават проблеми с уринирането, затруднения при дефекация и болки в краката.
Неочаквано кървене непосредствено след полов акт или на следващия ден, което е един от симптомите на рак на маточната шийка, се нарича „посткоитално кървене“. Следкоиталното кървене е важна находка и може да е ранен признак на рак на маточната шийка.
Гениталните брадавици, причинени от HPV, не се считат за симптом на рак на маточната шийка . Тъй като някои видове HPV причиняват генитални брадавици , докато някои видове причиняват промени в клетките на шийката на матката при жените. Въпреки това трябва да се направи подробен преглед и типизиране на HPV, след като гениталните брадавици бъдат забелязани . За да се разбере дали човекът има HPV инфекция, той се изследва, като се вземе проба от вагиналния тампон или самата брадавица, за която се смята, че е причинена от вируса. Според резултатите от изследването може да се определи дали HPV инфекцията е налице или не и вида, ако има такъв.
Симптомите на рака на маточната шийка могат да бъдат обобщени по този начин;
- Умора, изтощение
- Изтичане на урина и изпражнения от влагалището
- Болка в гърба
- Болка в крака
- Загуба на апетит
- Тазова болка
- Подути крака
- Отслабване
- Болки в костите и фрактури
Причини за рак на маточната шийка и рискови фактори
Сред причините за рак на маточната шийка могат да бъдат изброени многоплодни раждания, ранен полов акт и пушене. В допълнение, HPV (Human Papilloma Virus) инфекцията е много важен рисков фактор за рак на маточната шийка. 98% от пациентите с рак на маточната шийка са заразени с HPV. Има повече от сто вида HPV, които обикновено се предават по полов път. Особено типове 16 и 18 причиняват рак на маточната шийка, докато типове 6 и 11 причиняват брадавици в гениталните органи.
Подобно на много видове рак, точната причина за рак на маточната шийка е неизвестна. Само някои фактори могат да улеснят развитието на рак на маточната шийка и да ускорят болестния процес. Като цяло рисковите фактори за рак на маточната шийка са както следва;
- Бъдете полигамни
- Започване на полов акт преди 20-годишна възраст
- Да пуша
- Слаба имунна система.
- Чести вирусни и бактериални инфекции в гениталните органи
- Имайки голям брой раждания
- Ниско социално-икономическо ниво
- Недостиг на витамин С и витамин А
Ваксина за рак на маточната шийка
HPV, предаван чрез полов акт, може да причини рак на маточната шийка. Препоръчва се момичетата и жените на възраст над 12 години да имат ваксина срещу рак на маточната шийка, за да се предотврати HPV . Въпреки че у нас има два вида HPV ваксини , три HPV ваксини в САЩ са получили одобрение от FDA. Ваксини срещу рак на маточната шийканякои от тях са подходящи само за жени и са защитни срещу HPV типове 16 и 18. Някои видове ваксини са подходящи както за мъже, така и за жени и са разделени на 4 и 9. Четирикратните видове ваксини са защитни срещу HPV типове като 6, 11, които причиняват генитални брадавици и HPV типове като 16, 18, които могат да причинят рак на маточната шийка. 9-типът, който все още не се използва у нас, осигурява защита срещу повече типове HPV, които могат да причинят рак на маточната шийка.
Жените и мъжете, които имат ваксини срещу рак на маточната шийка, получават почти 100% имунитет срещу видовете HPV, съдържащи се във ваксините. Хората, които имат двойна ваксина, не е необходимо да имат 4 ваксини. Тъй като ваксината с 4 изстрела осигурява и защита срещу генитални брадавици, препоръчително е да се предпочита. Ваксините имат защита през целия живот срещу свързани видове HPV, няма нужда да се повтарят. Много по-полезно е да имате 4 или 9 ваксина, която е ефективна както срещу рак на маточната шийка, така и срещу генитални брадавици.
Получаването на ваксина срещу рак на маточната шийка без излагане на HPV може да предотврати повечето случаи на рак на маточната шийка. Той е защитен срещу рак на маточната шийка, както и рак на бажина и вулвата. Ваксините от тип 4 и 9 могат да предотвратят генитални брадавици и анален рак при мъже и жени. Някои видове HPV също предпазват от рак, който се развива в устата и гърлото. CDC (Центровете за контрол и превенция на заболяванията) препоръчва рутинни HPV ваксини за момичета и момчета на възраст 11-12 години . Ваксина срещу рак на маточната шийкаИдеалното време за ваксинация е периодът преди началото на сексуалния опит, т.е. преди контакт с вируса HPV. Когато HPV е заразен, ваксината може да не е толкова ефективна, колкото е дадена в препоръчаното време. През октомври 2016 г. CDC препоръча на всички юноши и тийнейджъри на възраст 9-14 години да получават две дози HPV ваксина с интервал от поне шест месеца, вместо трите препоръчани схеми на дозиране. Препоръчва се юношите и младите хора на възраст между 15 и 26 години да получават три дози ваксина.
Освен това ваксината срещу рак на маточната шийка срещу вируса на HPV трябва да се дава на мъже до 45-годишна възраст . Тъй като HPV също причинява някои видове рак при мъжете и причинява предаване на HPV чрез носител.
>
Диагностика на рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка може лесно да бъде диагностициран чрез гинекологичен преглед и "Тест за намазване" , освен ранната си симптоматична характеристика . Биопсията също е много важна за диагностицирането на заболяването и правилния план за лечение на рак на маточната шийка, който има успеваемост от 80-85% при улавяне и лечение на ранен етап.
Първата стъпка в рака на маточната шийка е диагностиката на рака и определянето на стадия на рака. Поради тази причина се взема биопсия от шийката на матката и се извършва стадиране на рака. Стадирането на рака на маточната шийка се определя според разпространението на рака в тялото. Постановката се основава на тазово и ректално изследване в допълнение към радиологично изследване и други възможни диагностични тестове. Освен цитонамазка и биопсия, тези тестове се използват при диагностицирането на рак на маточната шийка;
Какво е тест за намазване?
Тестът за цитонамазка е изключително прост и безболезнен метод за скрининг на рак. За жените е много важно веднъж годишно да правят изследване на цитонамазка, за да се предотврати рак на маточната шийка. Изследването на цитонамазка се прави по два начина. При класическия метод; Изхвърлянето се намазва върху стъкло и се открива със специален спрей, след което се изпраща в лабораторията. По втория начин; Взетият материал се излива в специална течност в бутилка. По този начин той се изпраща в лабораторията, където преминава през определени етапи и се изследва микроскопски.
Всички жени на възраст над 21 години, които са започнали активен сексуален живот, трябва да се подлагат на цитонамазка веднъж годишно . Ако активният сексуален живот е започнал преди тази възраст, се препоръчва да се направи тест за цитонамазка през първите три години от началото на възрастта . Тестовете не трябва да се прекъсват по време на менопаузата. След 65-годишна възраст, ако пациентът има поне три нормални резултата от изследването на цитонамазка дотогава, изследванията на цитонамазка могат да бъдат прекратени със знанието на неговия лекар. Освен това , ако има подозрителна ситуация в теста за намазка , тестът може да се извършва по-често или да се извършват допълнителни изследвания.
Колпоскопия: Това е уголемяване на епитела, покриващ шийката на матката, като се гледа на шийката на матката със специален инструмент, подобен на бинокъл. Ракът на маточната шийка не е събитие, което започва след един ден. Влошаването, което започва в клетките, се увеличава постепенно с течение на времето. Възможно е да проследите тези промени, като ги видите при изследване с колпоскоп. Ако изследването на колпоскопия се оцени заедно с цитонамазката, степента на грешка намалява значително.
Тези тестове се използват и при диагностика и постановка на рак на маточната шийка.
- Ректовагинално изследване; При този тест, седалището и вагиналната област се изследват едновременно. Това е обикновен тазов преглед, който може да се направи при офис условия. Разбира се дали ракът се е разпространил отвъд шийката на матката.
- CT или BAT сканиране; CT сканирането, наричано още компютърна томография или компютърна аксиална томография, започва с поглъщане или интравенозно инжектиране на рентгеноконтрастно вещество. Това вещество позволява по-добра визуализация на вътрешните органи при рентгенови лъчи.
- ЯМР (магнитен резонанс) сканиране; Този тест използва магнитни радиовълни и компютър за изобразяване на вътрешни органи и тъкани.
- PET (позитромно-емисионна томография) сканиране; Радиоактивната глюкоза се инжектира във вената и се определят частите на тялото, където глюкозата се използва в PET. Раковите клетки са по-активни от нормалните клетки и използват повече глюкоза. Раковите клетки изглеждат по-ярки в този тест.
Освен това може да се поиска рентгеново изследване на гръдния кош и кръвна картина, за да се определи разпространението на рака в гърдата или белите дробове.
Етапи на рак на маточната шийка
Има видове рак на маточната шийка като CIN 1, CIN 2, CIN 3 в зависимост от тежестта на процеса при рак на маточната шийка. В първия стадий 70-90%, във втория етап 40-45% и в третия етап 30-35% от заболяването могат да бъдат регресирани спонтанно. При пациенти, които не получават никакво лечение, болестта се превръща в рак на напреднал стадий през годините. В ранните етапи няма нужда да се премахва матката и може да се постигне пълно възстановяване чрез частично отстраняване на шийката на матката с прости хирургични процедури, наречени LEEP и конизация. Тези пациенти могат да забременеят и да имат бебе след лечението.
Стадиите на рака на маточната шийка могат да бъдат изброени, както следва;
- Етап 0: Анормалните клетки са във вътрешния слой на шийката на матката. Нарича се още карцином инсут.
- Етап I: Раковите клетки се намират само в шийката на матката. Размерът на тумора може да варира от 3 mm до 4 cm.
- Етап II А: Ракът се е разпространил извън шийката на матката до горните две трети от влагалището, но не се е разпространил в тъканите около матката.
- Етап II Б: Ракът се е разпространил отвъд шийката на матката до горните две трети от влагалището и тъканите около матката.
- Етап III А: Ракът се е разпространил в долната част на влагалището, но не се е разпространил в тазовата стена.
- Етап IIIB: Ракът се е разпространил в тазовата стена или е блокирал уретерите, тръбите, където бъбреците се свързват с пикочния мехур.
- Етап IV: Ракът се е разпространил извън шийката на матката в пикочния мехур, ректума или други части на тялото.
Какво е аденокарцином?
Има различни видове рак на маточната шийка. Могат да се срещнат много видове рак на маточната шийка, като инвазивни ракови заболявания като аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. Сред раковите заболявания на маточната шийка аденокарциномът е относително агресивен вид рак, който е по-труден за откриване и по-рядко срещан. Аденокарциномите обикновено се появяват на вътрешната повърхност на шийката на матката, а не на външната повърхност на шийката на матката. Тестовете за намазка използват клетъчни проби на външната повърхност. Следователно, когато се диагностицира аденокарцином, ракът обикновено е в напреднал стадий. Повече аденокарциноми се появяват при типове HPV, които причиняват рак като 16, 18, 45 и 31.
Лечение на рак на маточната шийка
Гениталните брадавици, причинени от HPV вирусна инфекция, могат да бъдат лекувани чрез изгаряне, замразяване, хирургически или локални кремове. Изчезването на брадавицата в резултат на това лечение не означава, че няма да се появи отново. Докато някои хора не се повтарят след лечение; образуването на брадавици може да се наблюдава отново на чести интервали при някои. Третирането трябва да се повтори за всяко ново образуване на брадавици. Рискът от рецидив на гениталните брадавици зависи от това колко силна е имунната система. Известно е, че при HPV вирусни инфекции човек може да премахне вируса спонтанно от тялото си без лечение.
Лечението на рак на маточната шийка се извършва с 4 различни метода. Това са хирургична интервенция, лъчетерапия, хормонална терапия и химиотерапия. Ако вирусът не е проникнал дълбоко в тъканта, зоната, която държи в шийката на матката, може да бъде определена чрез колпоскопия. С хирургичното отстраняване на областта, зоната, която може да стане ракова, се елиминира и се постига висока степен на възстановяване при пациента. С проста хирургична процедура пациентът може да бъде изписан в същия ден. Ако ракът е станал инвазивен, тоест, ако е влязъл дълбоко в тъканта, има две възможности за лечение. В този случай се извършва "радикална хистеректомия", която представлява цялостна и трудна операция, която ще отнеме много време. В същото време, тъй като раковите клетки задържат лимфните възли в областта на таза, те също се отстраняват. Алтернативата е химио-лъчетерапия; Раковите клетки в тази област са чувствителни към лъчението с химиотерапевтично лекарство,Впоследствие към пациента се прилага лъчетерапия и проследяването продължава. Ако е в късния стадий, процентът на преживяемост е с определена скорост, независимо от операция, химиотерапия или лъчетерапия.
Заразен ли е ракът на маточната шийка?
Най-големият фактор, който причинява рак на маточната шийка, е HPV. Този вирус е открит при 99,7% от пациентите. Въпреки че ракът на маточната шийка не е заразен, HPV е най-разпространеният по полов път вирус. Има висок процент на заразяване от 60% след сексуален контакт с хора с брадавици в гениталната им област.
HPV 90% сексуално; 10% могат да се предадат чрез ръчен контакт, тоалетна и материали за лична хигиена. Повече от един партньор носи повече риск от предаването на HPV. HPV; Освен сексуалността, тя може да се предаде на бебето по време на раждането и следователно може да се наложи цезарово сечение. Тъй като някои HPV вируси могат да причинят рак на фаринкса (гърлото) при детето през следващите години. Тъй като вирусът може да живее 72 часа, той може да премине от ръцете на детегледачките към бебетата.
След лечение на рак на маточната шийка
В зависимост от стадия и лечението на рака, ракът на маточната шийка може да не изчезне или да се появи отново след лечението. Нов рак може да възникне и в друга част на тялото. Поради тази причина рутинните проверки и изследвания на цитонамазка са важни дори след приключване на лечението. Вашият лекар може да поиска да Ви правят по-чести изследвания на цитонамазка през първите няколко години след лечението. Това се прави, за да се гарантира, че всички ракови клетки са унищожени. Може да се изискват други тестове и процедури. Вашият лекар ще работи с вас, за да планира необходимите прегледи дори след приключване на лечението.
