Раковите заболявания, възникващи в хранопровода, който е дълъг около 25-30 см, започвайки от шията до стомаха, се наричат рак на хранопровода или рак на хранопровода.
Кой има повече рак на хранопровода?
Ракът на хранопровода се нарежда на 7 място сред най-често срещаните видове рак. Докато всяка година у нас се появяват 30-40 хиляди нови пациенти с най-често срещания рак на белия дроб, 4-5 хиляди нови пациенти се наблюдават при рак на хранопровода.
Турция по-специално се нарича плоскоклетъчен рак на хранопровода поради хранителните им навици плоскоклетъчен рак на хранопровода Erzurum, Agri, Kars, Van, Bitlis, Mus се наблюдава по-често в нашия регион като Изтока. Пиенето на много горещ чай и диета, основана на месо с бедни зеленчуци, играят важна роля в случаите на рак на хранопровода в този регион. Турция на изток и започна да навлиза и в регион, наречен тюркски републики в региона от Китай, плоскоклетъчен рак на хранопровода е по-често срещан от света като цяло. Поради планинската и студена природа на споменатия регион, прекомерната консумация на изключително горещи напитки е важен фактор. В случаите, когато пушенето и алкохолът се добавят към консумацията на топли напитки, честотата на рак на хранопровода се увеличава.
Обикновено ракът на хранопровода е заболяване на възраст над 60 години, по-рядко се среща под тази възраст. Въпреки че е по-често при мъжете, може да се появи при жени с почти същата честота в източните провинции поради пиенето на горещ чай. Особено в семейството на рак на хранопровода, което е рядко при младото население, ракът на хранопровода може да бъде по-често при хора с рак на дебелото черво.
Какви са видовете рак на хранопровода?
Ракът на хранопровода се класифицира според вида на клетката, от която произхожда, и региона, където се появява. Ракът на хранопровода обикновено се разделя на плоскоклетъчен (плоскоклетъчен) и рак на хранопровода на аденокарцином.
- Плоскоклетъчен (плоскоклетъчен) рак на хранопровода: Това е рак, възникващ от тънката мембранна тъкан, състояща се от плоски клетки, облицоващи вътрешността на хранопровода. плоскоклетъчен рак на хранопровода се наблюдава по-често в Турция.
- Аденокарцином рак на хранопровода: Когато лигавицата в долната част на хранопровода (т.е. вътрешният мембранен слой) е изложена на стомашна киселина и жлъчка, тя променя формата си и започва да прилича на жлезите и вътрешната обвивка на стомаха. Ракът, възникващ от клетките, се превръща в тази форма. В западните страни ракът на хранопровода от аденокарцином е по-често срещан от плоскоклетъчния (плоскоклетъчен) рак на хранопровода.
Освен тези два вида рак на хранопровода, различни видове, произхождащи от мускулна тъкан, са много редки.
В допълнение към отделянето на рака на хранопровода според клетките, от които произхожда, също е възможно да го отделите според местоположението му в хранопровода.
- Висок
- В гръдния отдел на хранопровода
- Долен връх - Вход за стомаха
Тъй като увреждането на стомашната киселина и рефлукса на жлъчката е близо до стомаха, аденокарциномният рак на хранопровода обикновено се появява на входа на стомаха или в долната част на хранопровода. Плоскоклетъчен (плоскоклетъчен) рак на хранопровода се среща в горната или средната част.
Какво причинява рак на хранопровода?
Причините за хранопровода варират в зависимост от типа на клетката.
Плоскоклетъчният (плоскоклетъчен) рак на хранопровода е сред причинителите;
- Алкохол и тютюнопушене
- Консумиране на изключително топли напитки
- Консумацията на изгорена пушена храна може да се брои.
Аденокарциномният рак на хранопровода обикновено се причинява от рефлукс. Рефлуксът се среща при около 20% от населението, но това не означава, че всеки пациент с рефлукс ще има рак на хранопровода. Дългосрочният рефлукс (киселина и жлъчка) в комбинация с алкохол и тютюнопушене може да причини хранопровода на Барет (BARRETT). Баретовият хранопровод е основна причина за рак на хранопровода.
Повечето от причините за рак на хранопровода са предотвратими фактори. Отделно от това, някои заболявания и генетични фактори се наблюдават много рядко.
Яденето на диета с месо и консумирането на много изгорени храни са сред рисковите фактори за рак на хранопровода, както и рак на стомаха и дебелото черво.
Какви са симптомите на рак на хранопровода (хранопровода)?
Най-важният симптом на рак на хранопровода е затруднено преглъщане. Сред симптомите на рак на хранопровода може да се види усещане за прихващане и болезнено преглъщане. В случаите, когато туморът не покрива 60-70% от хранопровода, той обикновено не проявява симптоми. Тъй като симптомите на рак на хранопровода се появяват много късно, при много пациенти туморът може да бъде открит в напреднал стадий. При възрастни хора лигавенето на възглавницата през нощта и болката при преглъщане може да са първите симптоми на рак на хранопровода.
Симптомите на рак на хранопровода могат да се различават в зависимост от областта, от която произхожда туморът.
Затрудненото преглъщане е често срещан симптом на рака на хранопровода във всеки регион.
- Друг симптом на рак на хранопровода, който се появява близо до областта на шията, може да бъде дрезгавост.
- Симптомът на рак на хранопровода, който се появява в средата на гръдния кош, може да бъде кашлица.
- Симптомът на рак на хранопровода, възникващ в долната област близо до стомаха, може да бъде под формата на силен рефлукс.
Сред симптомите на рак на хранопровода понякога може да се наблюдава кървене, макар и много рядко. Това кървене се разглежда по-скоро като чревно кървене, отколкото като кървене от устата.
Ракът на хранопровода може да даде различни симптоми според етапите му.
- Ракът на хранопровода на етап 1 може да не е асимптоматичен. Ракът на хранопровода се открива в етап 1, обикновено случайно или в резултат на скрининг.
- Симптом на рак на хранопровода на етап 2 може да се разглежда като затруднено преглъщане. На този етап, сред симптомите на рак на хранопровода, макар и рядко, може да се появи усещането за прихващане и чревно кървене.
- Симптомът на рак на хранопровода в стадий 3 е сериозно затруднено преглъщане. Пациентът става неспособен да яде твърда храна. Лигавиците могат да се появят най-вече при възрастни хора.
- Симптомът на рак на хранопровода на етап 4 може да се различава в зависимост от региона, в който има метастази. Сериозната загуба на тегло е сред първите симптоми на рак на хранопровода в етап 4. Може да се появи кашлица, ако туморът включва дихателната тръба. Странични болки могат да се видят, ако черният дроб е пръснал. Болката в костите може да се види, ако се е разпространила в костите.
Как да разберем рака на хранопровода?
Диагнозата рак на хранопровода се поставя чрез ендоскопски контрол. При ендоскопско изобразяване, лекарският изглед към вътрешността на хранопровода може да е достатъчен за диагностика. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата рак на хранопровода, взетата част трябва да се изследва патологично.
Ендоскопският ултразвуков образен метод, наречен EUS, се използва за определяне на стадия на рак на хранопровода, тоест до каква степен е напреднал в стената на хранопровода. EUS предоставя важна информация при определяне на стадия на рак на хранопровода.
Освен това всеки пациент, който ще се подложи на лечение или операция на рак на хранопровода, се нуждае от компютърна томография и изследване за домашни любимци.
Открива ли се рак на хранопровода чрез кръвен тест?
Ракът на хранопровода не се вижда при кръвен тест.
Какво трябва да се направи за ранно откриване на рак на хранопровода?
В Турция няма скринингова програма за ранно откриване на рак на хранопровода. Въпреки това, една от предпазните мерки, които могат да бъдат взети лично, е да имате ендоскопски контрол.
При пациенти с хранопровод на Barrett (BARRETT), които се развиват поради рефлукс, е важно да се проследи ежегодната ендоскопия, за да се диагностицира евентуално рак на хранопровода рано.
Рутинните ендоскопски контроли са жизненоважни за ранната диагностика в източните провинции, където плоскоклетъчният (плоскоклетъчен) рак на хранопровода е често срещан.
Какви са етапите на рак на хранопровода?
Ракът на хранопровода се състои от 4 етапа.
- Рак на хранопровода етап 1: Диагнозата на рак на хранопровода на етап 1 е много трудна, тъй като симптомите на рак на хранопровода се появяват твърде късно. Болестта се открива само във вътрешната обвивка на хранопровода. Не е достигнало мускулната структура. При лечението на рак на хранопровода на стадий 1, вместо да се отстрани хранопровода напълно, е възможно да се отстрани само болната мембрана, като се влезе през устата с ендоскоп.
- Рак на хранопровода у дома 2: Рак на хранопровода В етап 2 заболяването е достигнало мускулната тъкан чрез пресичане на мембраната.
- Рак на хранопровода етап 3: Туморът не е много малък. Болестта е в хранопровода, но се е разпространила в околните лимфни възли. При лечението на рак на хранопровода на етап 3 първо се прилага химиотерапия и лъчетерапия. Той е насочен към регресия на заболяването в тумора и лимфните възли. Ако се постигне регресия, туморът трябва да бъде отнесен на операция.
- Рак на хранопровода етап 4: При рак на хранопровода на етап 4 туморът е метастазирал в отдалечени части на тялото. Ракът на хранопровода най-често се разпространява в лимфните възли на входа на черния дроб, костите, белите дробове и стомаха. На този етап няма голям шанс за операция. Лечението се прилага с химиотерапия.
Кой отдел и лекар трябва да се обърнат към рак на хранопровода?
Повечето пациенти с рак на хранопровода се подлагат на процес на лечение, в който си сътрудничат много отделения. В допълнение към операциите на гръдния кош и хранопровода при рак на хранопровода, които изискват мултидисциплинарен подход на лечение; гастроентерология, медицинска онкология, лъчева онкология и обща хирургия могат да работят заедно. Подкрепата на отдела за диета и хранене в този процес е много важна. В случаите, в които се изисква специална микрохирургия (напр. Хранопровод на тънките черва), подкрепа се получава и от Отдела за естетична, пластична и реконструктивна хирургия. Тъй като има множество хирургични подходи при лечението на рак на хранопровода, важно е да се изберат опитни лекари и болници с достатъчно инфраструктура.
Какво е лечението на рака на хранопровода?
Лечението на рак на хранопровода варира в зависимост от неговия етап и местоположение.
При аденокарцином или сквамозен стадий 3 на рак на хранопровода се прилага лечение, наречено химиорадиотерапия, което комбинира химиотерапия с не твърде висока доза лъчетерапия. Получават се сериозни отговори от това лечение. Операцията на рак на хранопровода се извършва при пациенти, които отговарят на условията за операция с химиотерапевтично лечение.
По принцип хирургичната намеса не може да бъде извършена при рак на хранопровода на етап 4. Към тази група пациенти се прилага химиотерапия и лъчетерапия.
При стадии 1-2-3 рак на хранопровода се планира лечение в района, където се намира туморът.
Лечение на рак на хранопровода в областта на шията
В случаите, когато ракът е локализиран в шийката на хранопровода, пациентите обикновено не се лекуват хирургично. Проучванията разкриват, че няма разлика между операция или химиотерапевтично лечение при рак на хранопровода в областта на шията. При рак на хранопровода, който се появява в областта на шията, се постига значителен успех при значителен брой пациенти с химиорадиотерапия.
Въпреки това, в случаите, когато химиотерапията и лъчетерапията не са достатъчни, хирургията е за предпочитане.
Тъй като туморите в областта на шията на хранопровода са зад гласовата област, ларинксът, щитовидната жлеза, част от фаринкса и част от трахеята се отстраняват при тези операции, така че пациентите трябва да дишат през врата през целия си живот.
За да бъде хранена през устата на пациента, само част от хранопровода може да бъде отстранена и хранопроводът може да бъде направен от тънкото или дебелото черво при операция на рак на хранопровода. Понякога хранопроводът може да бъде напълно отстранен и хранопроводът от стомаха до корена на езика може да бъде направен.
Лечение на рак на гърдите в областта на гърдите
При лечението на тумори, които се появяват в областта на гръдния кош, т.е. в средата на хранопровода, лечението варира в зависимост от това дали туморът е над или под трахеята. Ако туморът е на трахеята, се предпочита химиотерапевтично лечение. Хирургията се предпочита в случаите, когато туморът е под трахеята.
При операция на рак на хранопровода в областта на гръдния кош хранопроводът се отстранява напълно заедно с лимфните възли (най-малко 16). След това хранопроводът може да се направи от стомаха и пациентът да се нахрани от устата си.
Лечение на рак на хранопровода близо до стомаха
В райони в близост до стомаха, т.е. рак на хранопровода в долния регион, лечението се планира според разпространението на тумора в стомаха.
В случаите, когато туморът се е разпространил на 2 см или повече от стомаха, значителна част от хранопровода и стомаха трябва да бъдат премахнати напълно. Тези пациенти трябва да направят нов хранопровод от тънкото или дебелото черво. Тези пациенти трябва да спазват специална диета и да консумират по-рядка храна. С него е възможно да ядат почти всичко.
Как се извършва операция на рак на хранопровода?
Както при операцията на червата, част от хранопровода не може да се реже и комбинира с останалата част. Трябва да се направи нов хранопровод, вместо да се отстрани хирургично. Основната цел е да се поддържа приемствеността на червата. При отстраняване на хранопровода ракът на хранопровода може да бъде направен от стомаха, тънките и дебелите черва или по-рядко от кожата.
В много редки случаи, когато туморът не се отстранява, може да се осигури чревна приемственост отстрани и пациентът да яде от устата си. Благодарение на развиващата се технология тази ситуация вече може да бъде преодоляна чрез поставяне на стент.
В случаите, когато напълно запушен тумор няма да излезе и не може да се постави стент, в стомаха може да се постави сонда (гастростомия), за да се осигури хранене и храната може да се даде директно на стомаха.
Как се извършва затворена хирургия на рак на хранопровода?
В нашия Център по болести на хранопровода повечето от операциите по рак на хранопровода (80-90%) се извършват затворени. Затворените операции по рак на хранопровода по целия свят се извършват чрез 6 дупки в гърдите и 4 дупки в корема. В Центъра по болести на хранопровода на болница „Мемориал Аташехир“ може да се извърши затворена операция на рак на хранопровода чрез 3 дупки, отворени в корема и една дупка, отворена в гърдите. Коремната част на операцията отнема 45 минути до 1 час, а гръдният кош отнема 1-1,5 часа. Затворената операция на рак на хранопровода намалява усложненията, които могат да се развият чрез намаляване на количеството кървене, времето на операция и травмата.
Какви са рисковете от хирургия на рак на хранопровода?
Операцията на рак на хранопровода е една от най-важните операции в организма. Най-важният риск е изтичането в кръстовището между хранопровода и стомаха или червата, което е новият хранопровод. Съществува и риск от пресипналост при операции на рак на хранопровода. Този риск обаче е по-малък от 10% и дрезгавостта обикновено е временна. При продължителна дрезгавост, пресипналостта може да бъде отстранена с малка процедура. В резултат на голяма операция могат да се видят пневмония, нарушения на сърдечния ритъм и изтичане на лимфа.
Езофагът убива ли рака?
Ракът предизвиква смъртта в съзнанието на хората. Затова лекарите казват: "Ракът на хранопровода убива ли?" Той е изправен пред въпроса много често. Значителен брой пациенти със стадий 1, етап 2 и някои оперативни пациенти от етап 3 с рак на хранопровода имат шанса да се възстановят от заболяването. Ракът на хранопровода обаче е заболяване, което протича без симптоми. Симптомите са очевидни само в етап 4.
Няма общ отговор на въпроса дали хранопровода убива рака. Всяко заболяване има индивидуални условия. Продължителността на живота варира според много критерии като вида на тумора, етапа на тумора и региона, в който се намира, както и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
В проучвания, проведени независимо от тях, 5-годишният процент на преживяемост при рак на хранопровода е както следва;
Етап 1 рак на хранопровода 80-90%
Етап 2 рак на хранопровода 50-60%
Етап 3 рак на хранопровода 30-40%
Етап 4 рак на хранопровода 5%
Ако заболяването не се върне през първите 2-3 години, обикновено не се рецидивира. Ето защо първите 2-3 години след лечението са много важни.
Има ли билколечение за рак на хранопровода?
Няма билково лечение на рак на хранопровода. Въпреки това е много важно да се храните на диета, базирана на зеленчуци, а консумирането на храни като лук, чесън, куркума, които са противовъзпалителни растения, може да осигури подкрепа в борбата с рака.
Трябва да се избягват храни като меласа, мед, сладък компот, десерти от шербет. Вместо това е важно да се консумират протеини и храни на растителна основа.
Неща, които трябва да обмислите след операция на рак на хранопровода
След операция на рак на хранопровода, пациентите трябва да обърнат внимание на храните, които консумират. Качественият сън, упражненията и редовните здравни проверки не трябва да се пренебрегват, докато консумирате противовъзпалителни храни и избягвате захарта.
След рак на хранопровода трябва да се избягват киселинни напитки. Пациентите са длъжни да използват доживотни лекарства за защита на стомаха.
Тъй като храната навлиза в стомаха директно след операцията, пациентите изпитват 10% загуба на тегло и понякога внезапна диария в зависимост от вида на храната поради проблеми с усвояването. За да се избегнат проблеми, трябва да се избягват храни като медена меласа и десерти със сироп. Изискват се малко и чести хранения.
Обикновено пациентите са ограничени в количество, а не в храна.
