С метода на коронарна КТ ангиография, който е известен още като „виртуална ангиография“, нивата на калций във вените на пациента могат да бъдат изследвани и стенозата, причинена от тях, може да бъде оценена ясно. Въпреки че калциевият резултат е много важен маркер, той не е пряко свързан с тежестта на коронарната артериална болест. Понякога, въпреки че в съдовете има калций, няма сериозна стеноза, но при пациенти с нулев калциев резултат, тоест без вар в техните съдове, може да има плаки, наречени меки плаки и дори тези плаки могат да причинят сериозна стеноза.
КАКВО Е СЪРЦЕВА ТОМОГРАФИЯ / КОРОНАРНА КТ АНГИОГРАФИЯ?
Сърдечната томография / коронарната КТ ангиография е метод за томографско изобразяване, използващ контрастен материал, който се използва като ориентир при оценката на анатомичните нарушения на сърцето, особено в коронарните артерии, и при планирането на лечението на много сърдечни заболявания.
КАКВИ СА ПРИЛОЖЕНИЯТА НА СЪРЦЕВАТА ТОМОГРАФИЯ / КОРОНАРНА КТ АНГИОГРАФИЯ? ПРИ КОИ БОЛЕСТИ СЕ ИЗПОЛЗВА?
Сърдечната томография / коронарната КТ ангиография е ръководство за лечение на много сърдечни заболявания като болест на коронарните артерии, заболявания на сърдечната мембрана, вродени сърдечни заболявания, сърдечни маси, клапни и протезни клапни заболявания.
КАКВИ СА ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ / ПРЕДИМСТВА НА СЪРЦЕВАТА ТОМОГРАФИЯ / КОРОНАРНА КТ АНГИОГРАФИЯ?
С коронарна КТ ангиография Когато се извърши успешно заснемане, може да се получи изображение, което дава информация на високо ниво, почти както при ангиографията. Дори при ангиографията може да се види само вътрешността на вените на пациента, докато съдовата стена на пациента може да се види и при коронарна КТ ангиография. По този начин може да се анализира структурата на плаките в съдовете. Анализът на съдържанието на плака е важен, тъй като степента и характерът на плаката също така предоставя информация за това дали пациентът попада в групата с висок риск. Лечението на пациента се планира според всички тези оценки. Въпреки че пациентите понякога са изложени на висок риск, тестът за усилие може да е нормален. Поради това се препоръчва коронарна КТ ангиография, ако пациентът е видян в рисковата група от неговия лекар и понякога при този преглед могат да възникнат критични стриктури. Съдовата стеноза не показва критична ситуация,Пациентите с умерени или леки плаки също започват лечение с лекарства или се подреждат текущи лекарства. В допълнение, коронарна КТ ангиография се извършва при пациенти със съществуващо сърдечно заболяване, за да се види ходът на заболяването и дали има допълнителни проблеми. Коронарната КТ ангиография не се препоръчва при пациенти със стентове с много малък диаметър. Ако размерите на стента са подходящи, може да се провери с коронарна КТ ангиография дали в стента има стеноза.
Коронарната КТ ангиография понякога се използва за измерване на количеството калций в напълно запушени съдове, за планиране на каналите на проводниците, които ще се използват по време на процедурата, и за определяне на стратегията за лечение. КР на коронарните съдове също е важна по отношение на насочването по време на ангио-трудни процедури. Освен това, въпреки че отнема само 5-6 минути, отнема общо само 40 минути с етапи като информиране на пациента, отваряне на съдовия достъп, прилагане на необходимите лекарства и извършване на процедурата.
Предимствата на коронарната КТ ангиография са както следва:
- Качеството на изображението е много високо.
- Предпочита се често при коронарна артериална болест, тъй като дава изображения с висока разделителна способност. Той също така предоставя разширена информация за анатомията и съдовите връзки при сложни и прости вродени сърдечни заболявания.
- Не причинява дискомфорт на пациентите, тъй като за стрелбата е достатъчно кратко време от 5-7 минути и няма проблем с шума, както при ЯМР.
- Няма болка по време и след процедурата.
- Той може безопасно да се прилага при пациенти, които са претърпели стентиране или байпас или при пациенти с неизвестна коронарна артериална болест. Може да се получи подробна информация за коронарната анатомия и нивата на стеноза.
КАК Е ПРОЦЕСЪТ НА СЪРЦЕВАТА ТОМОГРАФИЯ / КОРОНАРНА КТ АНГИОГРАФИЯ?
След като пациентът бъде информиран за процедурата, той е помолен да попълни формуляр за съгласие. След това, ако пациентът няма скорошно измерване на стойността на креатинина, в деня на процедурата се взема кръв от пациента и се проверява стойността на креатинина. Стойността на креатинина е важна, тъй като по време на процедурата ще бъде даден контрастен материал.
Съдовият достъп на пациента се отваря и той се поставя върху носилката в томографския апарат. При необходимост се дават лекарства за коригиране на сърдечната честота чрез съдовия достъп. Командите за дишане се обясняват на пациента. Защото, ако пациентът не диша правилно и изображението не може да се стабилизира, може да има ситуации, които намаляват качеството на стрелбата, наречена „артефакт“. В такъв случай процедурата няма да бъде валидна, тъй като структурите на коронарните артерии са много тънки структури и дефект в изображението може да заблуди лекаря. Поради тази причина предварително се практикуват команди за вдишване и се проверява доколко пулсът спада при задържане на дъха. Въпреки това, поради прилагания контрастен материал, пациентът може да има усещане за топлина, инконтиненция и метален вкус в устата. По време на процедурата пациентът е информиран за тях предварително, за да не се увеличава сърдечната честота.Ако пациентът ги знае предварително, обикновено няма проблем. Тъй като процесът на сърдечна томография е много кратък, това не е проблем дори за пациенти с клаустрофобия.
Друг важен въпрос в томографията е сърдечната честота на пациента. Пулсът трябва да бъде около 60, благодарение на лекарствата, използвани преди процедурата, или интравенозните лекарства този ден. В противен случай може да има ситуации, които влошават качеството на изображението, наречени артефакти.
В допълнение към всичко това, лекарствата, които пациентът е приемал преди, трябва да бъдат разпитани подробно. Определено трябва да се знае дали използва някои лекарства, които увеличават сексуалната сила, особено преди процедурата. Ако пациентът има анамнеза за употребата на тази група лекарства наскоро, лекарят решава дали процедурата ще бъде извършена или не. Тъй като ако тези лекарства и сублингвалният спрей, които се дават на пациента по време на процедурата, се използват едновременно, кръвното налягане може да намалее значително. Това може да бъде животозастрашаващо. Поради тази причина е много важно пациентите, които употребяват наркотици, да увеличат сексуалната си сила, за да предоставят информация предварително.
ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ ЗА СЪРЦЕВАТА ТОМОГРАФИЯ
КАКВИ СА НЕДОСТАТЪЦИТЕ НА СЪРЦЕВАТА ТОМОГРАФИЯ / КОРОНАРНА КТ АНГИОГРАФИЯ?
По този въпрос трябва да се имат предвид 2 важни момента. Сърдечната томография включва лъчение и контрастният материал може да бъде опасен при групата пациенти с бъбречна недостатъчност. В нашия център се прилагат техники, за да се гарантира, че минималното ниво на лъчение може да бъде получено в зависимост от телесната повърхност на нашите пациенти, тяхната структура на тялото и степента на калцификация във вените им. Количеството контрастно вещество също е сведено до минимум, като се вземат предвид характеристиките на пациента.
Кои пациенти не трябва да се подлагат на сърдечна томография / коронарна КТ ангиография?
Тъй като в процедурата се използва контрастен материал, пациентите с хронична бъбречна недостатъчност определено трябва да бъдат решени от лекаря на пациента и нефрологията след предварителна оценка. Коронарната КТ ангиография няма да даде оптимални резултати при пациенти със стентове с малък диаметър. За пациенти с рак, които се предпочитат да не получават лъчение, ако се изисква томография, се приема с повишено внимание да се вземе минималната доза на облъчване. Отделно от това, процедурата може да се прилага за всички пациенти.
Какво трябва да се има предвид след сърдечна томография / коронарна КТ ангиография?
При пациент с бъбречни проблеми може да се наложи да се дава течност за известно време преди и след процедурата. Пациентите, чиято сърдечна недостатъчност не се открива след процедурата, трябва да пият 2-2,5 литра вода. Това приложение позволява лесното отстраняване на контрастния материал от тялото. Пациентите не трябва да се изправят внезапно след приключване на процедурата. Първо им се позволява да седят известно време и пулсът и кръвното им налягане се проверяват. В случаи като световъртеж и ниско кръвно налягане, пациентът се проследява за необходимата интервенция. Тогава процесът на докладване може да отнеме 1-2 дни.
Може ли човек да стои до бременни или малки деца след сърдечна томография?
Тъй като сърдечната томография не съдържа радиоактивен материал, както при процедурите, извършвани в Ядрената медицина, не е необходимо да се обръща внимание на нищо след процедурата.
Ще има ли болка в процедурата за сърдечна томография?
Не, не се усеща болка.
Има ли риск от алергия при сърдечна томография?
Тъй като алергията може да се развие поради контрастния материал, даден в процедурата, историята на алергията на пациента се взема подробно преди приложението. В случай на алергия, процедурата се извършва след даване на защитни лекарства и пациентът се държи под наблюдение за по-дълъг период след процедурата. При пациенти с тежка алергична анамнеза като анафилаксия се провежда консултация с отделението по алергии и се обсъждат предпазните мерки, които могат да бъдат взети предварително.
